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钦中医经方学社讨论记录 讨论内容 时间： 2018年09月26日20:00-21：00 参与者： 林佳明老师、高一萍老师、林利城老师、刘敏、陈小芳、陈青、许永芳、覃秋玲、曹丽君及诸位同仁（不一一列举） 讨论伤寒条文：311条、312条、313条、314条 精彩发言 各位老师、同仁们： 《伤寒论》是一部经典，几千年来塑造了无数名医。书中每一条文、每个方子都意义深远，深入地理解它，都能指导我们临床实践，让我们在临床中能够如鱼得水。为了提高自己的医学水平、造福百姓这一共同目标，今晚我们再次聚在一起，共同探讨书中的每一个条文，以期获得仲师的真传。 我们逐条讨论，先讨论 311条，请大家踊跃发表自己的见解。 311、少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。 覃秋玲：对条文311的理解 少阴病二三日，邪入少阳，转属少阳病，咽痛，可与甘草汤，若服后不愈与桔梗汤；上述方证中仅仅有咽痛表现，而无它证，故药味少而轻。 许永芳： 本条为邪由表传少阳出现的咽部疼痛，可予甘草汤，服后病不愈者可予桔梗汤。 林利城： 得了少阴病，过了两三日，出现了咽喉疼痛，这是传入少阳，用生甘草清热解毒、缓急止痛，如果病重药轻，可以加桔梗利咽解毒散结。 庞冠松： 少阴病二三日，咽痛无其他兼证，可用甘草汤，若咽痛不愈，可再加桔梗。 林佳明： 少阴病咽痛，从六经来说，无其他证，有转属少阳病，从轻重分析，甘草，桔梗汤。邪热克于咽喉而痛。生甘草性寒，善清热解毒止痛，桔梗利咽开结止痛。 高一萍： 少阴阳虚，外邪初感，结于咽部。用此二方，开结利气，以止咽痛。甘草一味单行，最能和阴而清冲任之热，每见生便痈者，骤煎四两，顿服立愈，则其能清少阴客热可知，所以为咽痛专方也。（徐彬医话） 燕子：咽痛，有少阴病的外观，可以理解成少阴病内传少阳而发生的咽痛，这是局部咽痛，类似扁桃腺发炎这类疾病。轻症可用甘草汤，甘草解热、解毒、止痛。稍重一点，可加桔梗，桔梗排痰，排脓。 312、少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。 覃秋玲：对条文312的理解 始为少阴病，病邪入少阳，转属少阳病，咽痛、咽喉脓肿、不能语言、发声，与苦酒汤敛疮、消炎；此条又较311条的咽痛症状更重。 许永芳： 其人本虚，病传半表半里，出现咽中伤、生疮、以至不能语言、声不出者，可予苦酒汤主之。 林佳明： 痰火咽痛，咽部红肿糜烂，闭阻咽喉气道，不能发声说话，苦酒汤敛疮消肿。 燕子：“咽中伤”比“咽痛”重，咽中就是整个嗓子生疮，有溃破的地方，近乎化脓之后，嗓子疼的厉害，声不出。苦酒汤主之，是一个秘方。 林利城： 312.少阴病，出现咽痛、咽中生疮，说话困难，要辨寒热，若是热着，则可以用上个条文的甘草汤或桔梗汤，如果是寒证的，咽喉色不红而暗，舌苔白，就选用苦酒汤。苦酒即醋，可解毒敛疮；半夏化痰散结祛；鸡蛋清润咽止痛。服药要少少含着，在嗓子地方一点一点地润。 313、少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。 覃秋玲：对条文313的理解 少阴少阳合病，表证未解，咽痛，半夏散及汤主之。 高一萍： 少阴病阴虚火旺，虚火上浮结于咽部，肿疡溃破。苦酒，即今天的醋，可消痈肿，半夏开结气，主咽喉肿痛，鸡子白，微寒，治目热赤痛。本证少阴病，属少阴阳虚感受外邪，寒凝咽部，气血结滞，咽喉不利而疼痛，用半夏散及汤，散寒活血，开结利咽，消肿止痛 许永芳： 本条为虚火上炎所引起的全咽俱痛，治疗予半夏散或半夏汤主之。 林利城： 这一条是承接312条的，这种寒性的咽痛，如果寒结较重，用苦酒汤不愈，就可用半夏散及汤，以半夏温阳散结，加桂枝甘草以加强温阳散结之力。 燕子：“咽中痛”，全嗓子都疼，咽喉肿得厉害，痰涎缠绕，相当凶悍，因为有外证，所以用桂枝甘草汤解外，并用大量的半夏治嗓子肿痛。 314、少阴病，下利，白通汤主之。 覃秋玲： 少阴太阴合病，下利，与白通汤温中散寒止泻。 许永芳： 本条为少阴、太阴合病，多见于平素体质虚寒而外感并见下利患者，治予白通汤。 林利城： 少阴病，伴有下利，是合并太阴，以白通汤解表温里治疗。葱白配附子解少阴之表，附子配干姜解太阴之寒。 林佳明：少阴太阴合病，表里同病，白通汤。 高一萍： 本条论述阴寒内盛，衰阳被阴寒之邪凝闭，以下利为主。治以白通汤，通阳破阴，散寒解凝，方用附子助阳驱寒，以消阴翳，干姜温阳散寒以止利，葱白通阳，以启阴寒凝闭中之生阳布展于内外，和姜附破阴凝而布阳气 燕子：少阴病同时下利，下利以表症出现，可以“欲表解”。白通汤主之，葱白辛温发汗，干姜、附子温中亢奋机能，是少阴病发汗的一个主剂。 各位老师、同道们，今晚我们就讨论到这里了，感谢大家精彩的讨论，期待下一次的分享！！谢谢！！ |
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