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条文273：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。 解析： 条文273被称之为太阴病的提纲，因为这条概述了太阴病的一般特征。太阴病的病位是在里位，也就是食道、胃、肠道等消化器官。太阴病的病性是阴性病，相对于阳明病的阳性病，说明患病机体的功能是沉衰的。 “腹满而吐”，太阴病的人，一般胃气是处于虚寒状态。胃一虚则容易有邪饮趁虚而入导致腹满。这种腹满属于虚满，喜按亦按之无抵抗感且不痛。如果有水饮内停的话，则会出现吐逆的情况。“食不下”，寒饮居于胃中则胃不能受纳故而食不下。就算没有寒饮内停胃中，那么发作太阴病的人的胃气也是虚的。胃中无火则不能腐熟，所以也是食欲欠佳或者是食则不下。“自利益甚”，这里的自利指的是没有用泄下药而出现的下利。这是人体欲借肠道排邪外出的现象。虽然外排，但是病邪不能解除，反而下利的情况越来越厉害。这说明胃的机能沉衰不能收摄住，水液在肠道里面不能保持，不能固摄。“时腹自痛”，寒水在肠刺激肠膜则腹痛。这种腹痛一般在肚脐周围，并且是一阵一阵的。它的这种痛得温则缓，得寒则重，为利时痛，利下则痛缓。“若下之，必胸下结硬”，太阴病是里虚寒的症候，应该要温里，不能够泄下。如果要是误用了下法则虚其胃气，虚邪更甚，那么就会腹满、下利更加厉害，甚至可能导致胸下结硬。胸下就是指的腹部，此处多脏器，此处结硬就是类似于藏结的那种痞块。 病邪入里，人的抗病机制会把病邪包围在肠胃里面，但是达不到治愈的目的，反而会大便硬，这种是阳明病。虽然大便是通的，但是因为脏器虚衰，也达不到祛除疾病的目的，这种就是太阴病。泄泻下利是人体自发的排邪机制。阳明病的情况就是病体阳性反应太过，导致体内生热，津液内竭使得大便燥结腑气不通。而太阴病则与阳明病相对，它也是欲借泄泻排除邪气，所以大便自利，脐痛得下而缓。但是由于机体功能虚衰，所以导致邪气不能够尽数排除。泄泻本身就是耗损人的津液的，所以一般的太阴病的自利会让人的正气越来越衰退，最后导致泄泻出来的不是邪气而是津气了。 条文274：太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈。 解析： 条文274，“太阴中风”，太阳中风转属太阴病者称之为太阴中风。若病人体质素虚或者多寒湿的话，那么太阳病传里的时候就会传变太阴病。“四肢烦疼”，这是太阳病表证未解。“脉阳微阴涩而长者”，脉阳微者，指的是浮取脉微，说明表证外邪已衰。阴涩指的是沉取脉涩，这是太阴病里虚的反应。涩脉主津虚血少，太阴病自利故而导致津虚脉涩。涩脉如果脉短说明津液即将虚竭，恐有危候。脉长则说明胃气将复，脉虽涩但长，说明虽有表邪，但邪已微，且谷气欲复。这是机体恢复的迹象，所以说是欲愈。本条文讲的其实是个太阳太阴并病。脉长为血气充盈之象，为胃气不衰正气有力之应，所以阴证见阳脉者生。 条文275：太阴病，欲解时，从亥至丑上。 解析： 本条文为牵强附会之文，无任何意义。 条文276：太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。 解析： 条文276，“太阴病，脉浮者”，这个脉浮应该是主表证不解的，讲的不是太阴病的事。“可发汗，宜桂枝汤”，太阴病是不能够发汗的。就算是太阳太阴并见，这是要先救里后解外的。所以这里的太阴病三个字应当指的是腹痛自利这回事。表证而见自下利者，此为表邪欲出表不能而转从肠道而出的情况。如果脉紧无汗宜葛根汤，如果脉缓或自汗则宜桂枝汤。如果真的是太阳太阴合病，则宜白通汤，温中解表，桂枝、葛根不中与之。 |
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