肝功检查这两个指标异常升高？小心肝癌警报已经拉响

抽血化验肝功能，是体检的必查项目之一。但每次检测报告一出来，很多人就一脸懵逼：

“ 少则五项多则十几项的指标

一大串的医学术语和数字

再加上表示异常的上上下下的箭头……

实在让人看得云里雾里”

所以，今天我们就来聊聊「肝功能」这项检查，并重点了解肝功能的各项指标，到底该怎么看！

— 本文作者 —

肝功能检查是不可或缺的

肝脏是腹腔内最大的实质性器官，担负着四大生理功能：

人体代谢的中心、重要的解毒器官、分泌代谢胆汁以及储存调节血液。

不仅功能强大，肝脏的代偿性也很强，即便损伤达2/3，还能维持肝脏正常工作和运转。再加上，肝脏还是个“哑巴”器官，肝脏受损、病变往往没有痛觉，也没有特别显著的症状，所以，很多肝病一发现就是晚期。

因此，为了能及早发现肝脏的异常、病变，预防肝病，特别是预防肝病进展到肝硬化、肝癌，定期监测、检查肝脏的情况就很有必要了。其中，肝功能检查就是筛查肝脏疾病必不可少的项目之一。

肝功能检查简便易行，能够更早反映肝脏有无疾病、肝脏损害程度，有助于查明原因，并给予相应的处理或治疗。

肝功能检查，主要看懂这4类指标

肝功能检查中，通过以下4类指标，就能及早发现肝脏是否受损，以及合成、排泄、储备功能是否出现问题。

1、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)

ALT和AST主要存在于肝脏细胞中，肝脏受损后会被释放到血液。特别是ALT，是最常见的敏感指标。

当1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。

异常↑：

可能原因 ：

表示肝细胞受损，有可能是病毒、药物、酒精肝、脂肪肝、肝硬化甚至肝癌引起。

Ps：当AST的数值超过ALT时，往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。

2、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)

ALP和GGT广泛存在于人体各个组织，但血清中的来源主要是肝脏。

异常↑：

可能原因 ：

表示胆汁排泄不畅，有可能是淤胆型肝炎、肝外胆道梗阻等引起的胆道阻塞和淤积。

3、胆红素系统指标

是反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标，其中，总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。

异常↑：

可能原因 ：

• 总胆红素和间接胆红素升高，可能是红细胞受损，提示有溶血性黄疸等；
• 总胆红素和直接胆红素升高，可能是胆道阻塞，提示有胆结石、急性肝炎等；
• 三者都升高，可能是肝细胞受损、胆红素代谢受阻，提示有急性肝损伤等。

4、血清白蛋白

肝脏是合成白蛋白的唯一场所，血清白蛋白水平是反映慢性肝损伤的很好的指标之一。其中，总蛋白是白蛋白和球蛋白的总和。

异常↓：

可能原因 ：

总蛋白、白蛋白减少，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，提示慢性肝炎、肝硬化的可能。

不过，值得注意的是

肝功能指标异常≠肝有问题

有些非病理性因素，也会引起暂时性肝功能指标异常，不是肝病的表现，比如：

• 抽血前饮酒、睡眠不足、感冒发烧等等，可能会引起转氨酶的暂时升高；
• 健康儿童和青少年因骨骼发育，血清ALP也会升高，这属于正常生理现象；
• 有一些人的总胆红素会高于正常值，主要表现为以间接胆红素升高为主，通常也不代表是肝脏出现了问题，而是由于胆红素代谢不良引起的体质性黄疸，肝脏组织没有病理组织改变，对机体没有明显的影响，一般无需特殊的治疗。

总之，如果肝功能结果异常，并在检查前有饮酒、睡眠不足、感冒等情况，建议过1~2周再次抽血化验。

发现肝功异常该怎么办

如果不考虑是偶然因素导致的暂时性肝功异常，我们需要完善进一步的检查，以明确原因，以利于采取针对病因的治疗。

• 首先，医生会询问患者是否有乏力、纳差、厌油、尿黄等症状；查看是否有肝掌、蜘蛛痣、腹水等体征。
• 然后，结合症状表现，以及开具其他检查，先排除常见的病毒性肝炎(如乙肝、甲肝)，还有酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪性肝炎、肝脏肿瘤或者其他疾病引起的肝功能损伤。

Ps：若常规化验检查不能明确原因，还需要如肝脏穿刺病理检查、基因检测等特殊检查进一步明确。

肝病的诊疗专业性比较强，发现肝功异常后一定要找经验丰富的肝病专科医生就诊，便于作出正确的诊断和病情评估，合理诊疗，控制疾病进一步进展。

最后，还要提醒大家的是，有时候肝功能正常，也不一定代表肝脏健康。很多肝病的早期，肝功能的各项指标也都在正常范围内。

因此，想要检测肝脏的健康，除了定期进行肝功能检查外，还需要结合临床症状，病毒学标志物、腹部B超检查等进行全面分析。