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肝功检查这两个指标异常升高?小心肝癌警报已经拉响

2021-02-27  无忧az931...

抽血化验肝功能,是体检的必查项目之一。但每次检测报告一出来,很多人就一脸懵逼:

少则五项多则十几项的指标

一大串的医学术语和数字

再加上表示异常的上上下下的箭头……

实在让人看得云里雾里

所以,今天我们就来聊聊「肝功能」这项检查,并重点了解肝功能的各项指标,到底该怎么看!

— 本文作者 —

肝功检查这两个指标异常升高?小心肝癌警报已经拉响

肝功能检查是不可或缺的

肝脏是腹腔内最大的实质性器官,担负着四大生理功能:

人体代谢的中心、重要的解毒器官、分泌代谢胆汁以及储存调节血液。

不仅功能强大,肝脏的代偿性也很强,即便损伤达2/3,还能维持肝脏正常工作和运转。再加上,肝脏还是个“哑巴”器官,肝脏受损、病变往往没有痛觉,也没有特别显著的症状,所以,很多肝病一发现就是晚期。

肝功检查这两个指标异常升高?小心肝癌警报已经拉响

因此,为了能及早发现肝脏的异常、病变,预防肝病,特别是预防肝病进展到肝硬化、肝癌,定期监测、检查肝脏的情况就很有必要了。其中,肝功能检查就是筛查肝脏疾病必不可少的项目之一。

肝功能检查简便易行,能够更早反映肝脏有无疾病、肝脏损害程度,有助于查明原因,并给予相应的处理或治疗。

肝功能检查,主要看懂这4类指标

肝功能检查中,通过以下4类指标,就能及早发现肝脏是否受损,以及合成、排泄、储备功能是否出现问题。

1、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)

ALT和AST主要存在于肝脏细胞中,肝脏受损后会被释放到血液。特别是ALT,是最常见的敏感指标。

当1%的肝细胞发生坏死时,血清ALT水平即可升高1倍。

异常↑:

肝功检查这两个指标异常升高?小心肝癌警报已经拉响

可能原因 :

表示肝细胞受损,有可能是病毒、药物、酒精肝、脂肪肝、肝硬化甚至肝癌引起

Ps:当AST的数值超过ALT时,往往提示肝实质损害严重,是慢性化程度加重的标志。

肝功检查这两个指标异常升高?小心肝癌警报已经拉响

2、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)

ALP和GGT广泛存在于人体各个组织,但血清中的来源主要是肝脏。

异常↑:

肝功检查这两个指标异常升高?小心肝癌警报已经拉响

可能原因 :

表示胆汁排泄不畅,有可能是淤胆型肝炎、肝外胆道梗阻等引起的胆道阻塞和淤积。

肝功检查这两个指标异常升高?小心肝癌警报已经拉响

3、胆红素系统指标

是反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标,其中,总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。

异常↑:

肝功检查这两个指标异常升高?小心肝癌警报已经拉响

可能原因 :

  • 总胆红素和间接胆红素升高,可能是红细胞受损,提示有溶血性黄疸等;
  • 总胆红素和直接胆红素升高,可能是胆道阻塞,提示有胆结石、急性肝炎等;
  • 三者都升高,可能是肝细胞受损、胆红素代谢受阻,提示有急性肝损伤等。
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4、血清白蛋白

肝脏是合成白蛋白的唯一场所,血清白蛋白水平是反映慢性肝损伤的很好的指标之一。其中,总蛋白是白蛋白和球蛋白的总和。

异常↓:

肝功检查这两个指标异常升高?小心肝癌警报已经拉响

可能原因 :

总蛋白、白蛋白减少,说明正常肝细胞逐渐减少,肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差,肝脏储备功能减退,提示慢性肝炎、肝硬化的可能。

肝功检查这两个指标异常升高?小心肝癌警报已经拉响

不过,值得注意的是

肝功能指标异常≠肝有问题

有些非病理性因素,也会引起暂时性肝功能指标异常,不是肝病的表现,比如:

  • 抽血前饮酒、睡眠不足、感冒发烧等等,可能会引起转氨酶的暂时升高;
  • 健康儿童和青少年因骨骼发育,血清ALP也会升高,这属于正常生理现象;
  • 有一些人的总胆红素会高于正常值,主要表现为以间接胆红素升高为主,通常也不代表是肝脏出现了问题,而是由于胆红素代谢不良引起的体质性黄疸,肝脏组织没有病理组织改变,对机体没有明显的影响,一般无需特殊的治疗。

总之,如果肝功能结果异常,并在检查前有饮酒、睡眠不足、感冒等情况,建议过1~2周再次抽血化验。

肝功检查这两个指标异常升高?小心肝癌警报已经拉响

发现肝功异常该怎么办

如果不考虑是偶然因素导致的暂时性肝功异常,我们需要完善进一步的检查,以明确原因,以利于采取针对病因的治疗。

  • 首先,医生会询问患者是否有乏力、纳差、厌油、尿黄等症状;查看是否有肝掌、蜘蛛痣、腹水等体征。
  • 然后,结合症状表现,以及开具其他检查,先排除常见的病毒性肝炎(如乙肝、甲肝),还有酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪性肝炎、肝脏肿瘤或者其他疾病引起的肝功能损伤。

Ps:若常规化验检查不能明确原因,还需要如肝脏穿刺病理检查、基因检测等特殊检查进一步明确。

肝病的诊疗专业性比较强,发现肝功异常后一定要找经验丰富的肝病专科医生就诊,便于作出正确的诊断和病情评估,合理诊疗,控制疾病进一步进展。

肝功检查这两个指标异常升高?小心肝癌警报已经拉响

最后,还要提醒大家的是,有时候肝功能正常,也不一定代表肝脏健康。很多肝病的早期,肝功能的各项指标也都在正常范围内。

因此,想要检测肝脏的健康,除了定期进行肝功能检查外,还需要结合临床症状,病毒学标志物、腹部B超检查等进行全面分析。

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