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每个患者肝功能检查的结果可能都不一样，因为患者个体化差异所导致，几乎没有完全相同的两张肝功能化验单。临床上有患者经常会问到这样一个问题：转氨酶正常，其他指标也都正常，就是胆红素高，是怎么回事儿，有可能是肝硬化吗？ 首先我们先来了解一下，判断肝功能有无损伤，基础的肝功能检查都有哪些，其中主要包含谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、前白蛋白、球蛋白、凝血酶原、胆固醇、胆碱酯酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素等。这些肝功能检查指标用来反映肝细胞的受损程度，肝脏的代谢能力或肝脏的合成能力。 转氨酶是常规肝功能检查中备受关注的一个指标，转氨酶一般分为两个酶，在肝里面常见的一个是谷丙转氨酶，一个是谷草转氨酶，反映肝的主要问题是谷丙转氨酶，如果谷丙转氨酶升高，就代表了肝有炎症，这是说明你的肝细胞有损害。什么原因会引起谷丙转氨酶升高呢，首先有乙肝、丙肝、自免肝，还有药物性肝损伤，比如长期吃药，特别是一些老年患者，长期服用降压药、降脂药、降糖药、止疼药，还有抗菌类及激素类的药物，都可以引起谷丙转氨酶的升高。其次是有部分年轻人经常熬夜，休息不好，劳累，精神压力大等因素也可以引起转氨酶的升高。最后就是长期饮酒的人，可能会引起酒精性肝炎、酒精性脂肪肝也会引起谷丙转氨酶升高，如果发现谷丙转氨酶升高，这时候就一定要积极接受治疗了。 在肝功能检查结果中，有一部朋友存在转氨酶正常，或比正常值高出一点点，但是胆红素指标却异常偏高。前段时间门诊有一患者朋友，他是酒精性肝硬化的患者，他也是因为喝酒导致的慢性肝衰，他就是胆红素非常高，但是他的肝功能检查谷丙转氨酶、转肽酶是正常的，我们正常人的胆红素是24，而患者总胆红素是733，包括直接胆红素和间接胆红素，可以说是非常高了。所以说我们肝病的患者判断有无肝损伤，不能单独地看转氨酶，还要看胆红素。 有时，肝炎患者化验发现转氨酶下降而胆红素升高，这可能预示着肝脏病情加重。临床上有一种肝炎为重症肝炎，常发展为肝衰竭，病死率极高。肝脏病变表现为肝细胞广泛的变性坏死，重症肝炎初起时，血清转氨酶升高，肝细胞遭到大量破坏，肝脏内的转氨酶释放殆尽，血清转氨酶下降导致升高不明显，或者降至正常以下。然而，胆红素由于无法在肝内形成转换和代谢，会造成血清中的直接胆红素和间接胆红素同时升高，出现“胆酶分离”现象。 另外一种可能是，肝损伤已经停止，肝硬化已经形成，胆管系统损伤。此时，虽然已经形成了肝硬化，但是由于肝细胞没有继续破损和坏死，转氨酶指标并不会明显升高。此阶段，被称作肝炎后肝硬化阶段。由于肝内的胆管系统受到破坏，胆红素无法正常的代谢和循环，导致血清的胆红素含量升高。 所以说我们的肝功有时候并不能单独的通过“转氨酶”来评判，我们评判肝脏功能，还要评判他的合成功能。尤其是对于有肝病史者，无论是乙肝、丙肝或酒精肝、自免肝，这些患者都需要定期地进行正规的查体，进行规范化的治疗， 如果出现转氨酶正常，胆红素偏高的情况，对于有肝病史的患者，需要去做一个全面的检查，可以通过腹部CT、肝脏瞬时弹性检查，确定肝脏、胆道系统、胆囊等的受损程度，必要的时候需要进行手术治疗。对于没有肝脏疾病史者，需要明确胆道系统等是否受到破坏，例如胆囊炎、胆结石等。  希望我的科普能帮助到您！ 如果有什么不懂的，可评论私信告诉我！ |
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