缓解慢性肾脏疾病的饮食，了解一下

转自《国际糖尿病》

对于慢性肾脏疾病患者来说，需要一种饮食来改善受损的肾功能。肾脏疾病虽然无法治愈，但患者可以通过正确的饮食干预来减缓疾病进展。有些人还要限制钾和磷的摄入量。当然，没有一种饮食能够适合所有人，所以与医生和营养师探讨适合自己的饮食很重要。

吃正确的食物

选择正确的蔬菜

肾脏疾病患者需要注意蔬菜摄入量。虽然蔬菜对健康饮食至关重要，但如果肾脏受损，并非所有蔬菜都是安全的。如果有肾脏问题，一般应避免吃钾含量高的蔬菜。

• 好的蔬菜包括西兰花、卷心菜、菜花、胡萝卜、茄子、生菜、黄瓜、芹菜、洋葱、辣椒、西葫芦、黄瓜。

• 应该避免吃土豆、西红柿、鳄梨、芦笋、南瓜、笋瓜和煮熟的菠菜，这些蔬菜含有大量的钾。

• 如果需要限制钾的摄入，要确保避免摄入钾含量高的蔬菜，而是选择低钾食物如黄瓜和萝卜。

选择正确的水果

肾脏疾病患者还应该注意避免含钾量高的水果。水果是饮食中的重要组成部分，但要注意选择的水果类型。

• 低钾水果包括葡萄、樱桃、苹果、梨、浆果、李子、菠萝、柑橘和西瓜。

• 尽量避免食用橙子和以橙子为主的产品如橙汁等，还应留意猕猴桃、油桃、哈密瓜、甜瓜、葡萄干和一般的干果。

• 如果需要限制钾含量，要确保选择低钾水果，如蓝莓和树莓。

向医生咨询蛋白质需求

蛋白质是饮食的重要组成部分，但如果患有肾脏疾病，则要注意蛋白质的摄入。如果摄入过多，可能会给肾脏带来压力。然而，如果摄入不足，就会感到疲劳。由于蛋白质在体内代谢产生废物，而肾脏帮助将其清除，过多的蛋白质可能会对肾脏造成不必要的压力。医生可能会建议吃低蛋白食物。然而，在进行透析时，可能需要暂时增加蛋白摄入量。

• 了解每天允许摄入的蛋白质含量，并维持这一标准。

• 将每天的高蛋白食物摄入量限制在142~198 g，或者营养师建议的更低水平。高蛋白食物包括肉类、家禽、海鲜和蛋类。

• 注意其他食物中的蛋白质。牛奶、奶酪、酸奶、意大利面、豆类、坚果、面包和谷物中也含有蛋白质。一定要记录每天的蛋白质总摄入量。

• 试着在晚餐时少吃点蛋白质。保持餐盘的大部分是健康的水果、蔬菜和碳水化合物。一份蛋白质不应超过85 g。

• 高蛋白食物在透析期间可能暂时很重要，如果正在做透析或将来要做透析，请咨询医生。许多医生建议，在透析过程中鸡蛋或蛋清是很好的蛋白质来源。

以对心脏健康的方式准备食物

当谈到减缓或逆转肾脏损伤时，如何烹饪食物很重要。学习如何烹饪食物，使饮食整体上更健康。

• 做饭时使用不粘锅可以降低对黄油和食用油的需求，进而减少很多不必要的热量和脂肪摄入。使用黄油或植物油烹饪时，选择对心脏有益的脂肪，如橄榄油。

• 吃东西时，把肉里多余的脂肪去掉，也应去除家禽的皮。

• 准备食物时，可以烘烤、炒、烧烤或煮食物。

避免某些食物

仔细控制钠摄入量

钠，也就是常说的盐，对肾衰竭患者的损害非常大。减少钠的摄入量很重要，可以减少体内液体潴留，也有助于控制血压，这些都有助于改善肾脏疾病。

• 购买标有“无盐”、“无钠”或“低钠”标签的食品。

• 检查产品标签，看看食物的钠含量。选择每份钠含量少于100 mg的食物。

• 烹饪时不要放盐，也不要往食物里加盐。避免盐的替代品，除非医生或营养师允许。

• 避免含盐食物，如椒盐卷饼、薯片、爆米花、培根、熟食肉、热狗、腌肉、罐头肉和鱼。

• 避免含有味精的食物。

• 减少外出就餐次数。餐馆里的食物通常比在家准备的含盐量更高。

限制磷的摄入量

对于慢性肾脏疾病患者来说，血液中的磷含量应该保持在较低水平。乳制品如牛奶和奶酪通常磷含量很高，慢性肾脏疾病最好减少其摄入。

• 关于乳制品，患者需要坚持自己的饮食计划，每天不要超过推荐的份量，也可以选择低磷的乳制品。选择奶油芝士、乳清干酪、人造黄油、黄油、浓奶油、果子露、布里芝士和不含乳制品的鲜奶油。

• 如果需要钙来强健骨骼，向医生咨询钙补充剂。许多慢性肾脏疾病患者需要服用钙补充剂。

• 限制坚果、花生酱、种子、扁豆、豆类、内脏、沙丁鱼和腌肉（如香肠、腊肠）和热狗的摄入。

• 避免饮用含有磷酸盐或磷酸的可乐和软饮料。

• 避免含麸皮的面包或麦片。

远离油炸食品

慢性肾脏疾病患者应该避免油炸食品。油炸食品会给饮食增加很多不必要的热量和脂肪。

• 在外面就餐时，远离菜单上的油炸食品。要求服务员修改菜单，如能否将三明治用烤鸡胸肉来代替炸鸡胸肉。

• 在家庭聚会上，远离油炸食品，选择蔬菜和水果而不是炸鸡。

• 在家做饭时，不要油炸食物。

控制液体摄入

咨询医生是否可以适量饮酒

酒精会对肾脏造成很大损害。如果肾脏已经受损，不建议过量饮酒。如果肾脏疾病已经很严重，可能根本就不能饮酒。有些肾脏疾病患者偶尔可以喝一杯。然而，患者应该向医生咨询，获得关于多少酒精摄入对自己安全的确切建议。

• 如果医生说可以饮酒，确保每天不超过1杯，并将其作为全天液体摄入量的一部分。

• 要求朋友和家人不要在社交场合和你一起饮酒。如果知道社交场合避免不了饮酒，那就试着不去参加，或者让朋友或家人不要和你一起饮酒。

• 如果正在为戒酒而挣扎，可以向心理医生咨询如何戒酒。

找到控制口渴的方法

肾脏疾病患者可能不必在早期限制液体摄入，但许多人在疾病后期不得不减少液体摄入。如果患者正在进行透析，在两次透析之间，液体会在体内积聚。医生可能会要求患者全天摄入一定量的液体。想办法在不喝太多水的情况下控制口渴。

• 用餐时用小杯子喝水。如果在餐馆，喝完后把杯子翻过来。这会让服务员知道不要再给你续杯，可以避免喝太多水的诱惑。

• 试着把果汁放在冰盘里冷冻，像吸冰棒一样吮吸，慢慢缓解口渴，但要把这些冰棒计入全天总液体摄入量。

• 试着用水壶记录每天的液体摄入量。把水装入水壶中，全天只喝里面的水。如果有其他液体摄入，如咖啡、牛奶、果冻或冰淇淋，则要从水壶中倒出相应量的水。一定要计算水果罐头、蔬菜罐头、汤和其他任何来源的液体量。

小心碳酸饮料

碳酸饮料通常应该避免，因为它们是不必要的热量和糖的来源。然而，如果偶尔喜欢喝碳酸饮料，那就选择浅色的品种。

• 确保不喝含有磷酸盐或磷酸的可乐和软饮料。碳酸饮料也含有大量的钠，所以减少钠/盐的摄入量很重要。

限制橙汁的摄入量

橙汁含有高浓度的钾。慢性肾脏疾病患者最好避免喝橙汁，可以用葡萄汁、苹果汁或蔓越莓汁来代替。

慢性肾脏疾病饮食示例

可以食用

健康蛋白质：去皮鸡肉、火鸡、瘦牛肉、鲑鱼、豆类、鸡蛋、豆腐、坚果和种子黄油（向日葵黄油、花生黄油、杏仁黄油、腰果黄油）

蔬菜：西兰花、卷心菜、菜花、胡萝卜、茄子、生菜、黄瓜、芹菜、洋葱、辣椒、西葫芦、黄瓜

水果：蓝莓、树莓、葡萄、樱桃、苹果、梨、李子、菠萝、柑橘、西瓜

饮料：水、果汁、无糖茶（花草茶、绿茶、红茶）、黑咖啡

02

限制食用

高蛋白食物：肉类、家禽、海鲜、蛋类

油炸食品：汉堡包、炸薯条、炸鱼、玉米热狗、甜甜圈

蔬菜：土豆、西红柿、鳄梨、芦笋、南瓜、笋瓜、煮熟的菠菜

水果：橙子和橙汁、猕猴桃、油桃、哈密瓜、甜瓜、干果（葡萄干、梅干）

高磷食物：乳制品（牛奶、奶酪）、碳酸饮料、坚果、种子和坚果酱、扁豆、内脏、沙丁鱼、麸皮、熏肉

高钠食物：椒盐卷饼、薯片、爆米花、培根、熟食和腌肉、热狗、肉罐头、鱼、任何含味精食物

小贴士

01保持乐观。压力会使肾脏疾病恶化。

02尽量规律运动。有规律的体力活动可以帮助减缓肾脏疾病进展。还应改变其他生活方式，如戒烟。

03不要不吃饭或长时间不吃东西。如果不饿，试着吃4~5顿小餐，而不是1~2顿大餐。

04在没有和医生商量之前，不要服用任何维生素、矿物质、补充剂或中草药。

05随着疾病变化，饮食可能也需要改变。定期去看医生做检查，并确保与营养师合作，根据需要调整饮食。

06改变饮食习惯很难，可能不得不放弃许多自己喜欢的食物。然而，为了尽可能长时间保持健康，按照建议做出改变非常重要。

07需要强调的是，如果不减少钠的摄入量，肾功能不会有任何改善。

来源：How to Create a Kidney Diet to Reverse Chronic Kidney Disease. Co-authored by Marsha Durkin, RN.Last Updated: January 9, 2020. Wikihow.

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