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附一，吴榷仙医案，胃痛（慢性胃炎） 卢某，５０岁，顽固胃痛１８年，西医诊为慢性胃炎。身瘦体弱，饮食减少救治。初诊；胸胁作痛，喜按，喜热饮，肝着之候也。旋覆花３０克，茜草６克，火葱１４茎整用（四川葱子较小者名火葱），初次煎好，两次分服之。 二诊，服上方胸痛喜按之证减速，仍喜饮热。大便曾解数次，肾囊微觉泠湿，服前方加味治之，旋覆花１８克（包），茜草５克，干姜１２克，云苓１２克，炒积实６克（打），火葱７茎整用，服２剂。以后始终以旋覆花汤为主，或配合枳术丸，栝蒌薤白汤，《外台》茯苓饮，六君子汤，计十一诊，肝着痊愈。 论；本条喜按，喜热饮，是肝着之候，病却是顽固胃痛。同一个旋覆花汤，表现出来的症状确不同。 附二，孙忠年医案，肝着 扬某，男，３２岁，干部，１９８４年５月２１日初诊，主诉；胸部闷疼一年余，头晕目眩，两胁隐痛，胸闷气促，常用手足捶胸则解。曾以慢性肝炎住院治疗三月，而胸闷痛加重，某医院又以“神经官能症”医治罔效。现症烦躁易怒，纳差失眠，胸闷叹息，两胁胀痛，常喜捶胸为肝郁气滞，脉络不通之肝着病。病久不愈肝气横逆，故时痛攻心，治以疏肝降气，温通脉络，处方；旋覆花１５克（包），红花１０克，葱茎半尺３根，３剂水煎服。同时用复方人参注射液，肌肉注射每日两支（余觉注射多余）， ６月１日二诊；服上药后症状减轻，上方加柴胡１０克，莱菔子１５克，丹参３０克，３剂， ６月５日三诊；诸症悉愈，嘱服刺五加片，以巩固疗效。 按语；本案肝着表现，表较典型，果用旋覆花汤即效。 附三，尉中民医案，憋气 患者，女，２０岁，２０１４年２月７日就诊。体弱，有咳嗽史，偶有气憋，静则加重，动则无碍，当地医院查肺部ＣＴ与彩超均正常，近日外感，咳嗽痰少色白，便畅，时有月经后期，经量正常，舌质红，苔薄白，脉细小。辩为脾虚气滞证，治以行气止咳，补益脾胃，处方；旋覆花３０克（包），茜草１０克，紫菀１０克，白术１２克，茯苓１５克，丝瓜络１０克，党参９克，清半夏９克，炙甘草１０克，每日１剂，水煎，分２次温服，服药７剂后，明显减轻，舌苔薄，脉细，守方改党参为１５克，继服１４剂后，咳嗽未作，无憋气及胸闷症状，月经遂渐恢复正常。 论；本条医案，就是旋覆花汤证。憋气胸闷，就是典型的血瘀而气滞，血虚寒涩而不行，故为痹着。虽是阳虚肝寒之气虚血瘀，但是肝着，就是血郁而气滞，就是肝寒虚涩，营血痹着不行而气滞也。所以胸闷憋气，所以气逆不降也。肝经寒涩，故上血痹着不行，下寒涩月经不调。脉细者，经脉虚寒也。此方少大葱，大葱为通经阳之要药，此方偏向于旋覆花代赭石汤，旋覆花降气逆，党参半夏茯苓，运化脾胃，升清降浊，气降则不憋闷。气升则月经调。舌红者火逆也，苔白者肺津凝郁也，脉细者，木气不能升降也。 附四，尉中民医案，冠心病 患者，男，５３岁，２０１５年３月就诊，胸闷压迫感持续多年，２０１３年当地医院诊断为“冠心病”，造影显示，左前降支近中度狭窄百分之六十，Ｄ１开口狭窄百分之六十，即往有乙肝病史，肝功正常，刻下，近日胸闷严重，纳可，二便正常，舌体胖，边有齿痕，苔白，质黯，脉细少力，辩为心气不足，肝郁血瘀证，治以补益心气，疏肝活血，化瘀通络，处方，旋覆花２０克（包），茜草１０克，葱３茎，党参１５克，茯苓１５克，白术１５克，柴胡１０克，桃仁１０克，白芍１０克，余下不载，每日一剂，分２次服，服药１４剂后胸胁憋闷，明显好转，舌苔薄白，齿痕减，脉细少力，无其它不适，守方改旋覆花为３０克，继服２个月复查血指标正常，复查造影显示病无加重。 论；本条病例是旋覆花证，用旋覆花代赭石汤也未偿不可。此病气逆上盛，也因肝血痹着不行也。此病后期，可以用附子扶阳，温燥脾肾，回脉细无力。前期不能用，此是肝着，就治肝着，肝着之后，再用附子。此冠心病者，如果不细辩诊，会不会上来就用李老的破格救心汤。 考；新绛，是不是茜草？余也不定，先摘网文参考，以后在研究； 《本草乘雅半偈》里降真香名下有以下记载；降真，原名新绛。又曰；降真，新绛也，推陈出新。 明朝缪希雍所著的《神农本草经疏》，对降真的医用价值，有过较为详尽的记载；降真香，香中之清烈者也，故能辟一切恶气。入药以番舶来者，色较红，香气甜而不辣，用之入药殊胜，色深紫者不良。上部伤瘀血停积胸膈骨，按之痛或并胁肋痛，此吐血候也，急以此药刮末，入药煎服之良。治内伤或怒气伤肝吐血，用此以代郁金神效。现代考降香性味辛温，入心肝二经，主治；金疮出血，跌打损伤，疼痛，瘀血肿痛等症。即使如此，降香也是与茜草，红花有同等的活血化瘀功效而已，又如何确定为降真香？ 据考证降真属豆科檀，属多年生木质藤本植物，喜潮湿，攀附于岩石树木生长，当受到外力创伤，藤体会分泌藤胶，在真菌的作用下，遂渐形成降真香，都至少要经５０年到１００年的时间才能结香成形。降真香状似鸡骨，香味淡雅丰富细甜，变化出自然百味，一如跳脱三界之外的仙子，见素抱朴又气象万千。《本草丛新》言，周崇被海寇刃伤，血出不止，军士李高，用紫金藤散敷之，血止痛定，明日结痂无斑，会救万人。紫真藤，即降真香之最佳者也。降真香之珍贵与功效，茜草红花之类遥遥不可及。此文作者认为，旋覆花汤中的新绛该为降真香，区区管见，请同道批评。 购书加好友，进群加好友 点击在看，感谢分享，读黄元御，学古中医 自学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门 自学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳 |
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