【原】一位有高血压的人讲述：测血压选对测量时间有多重要

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张女士怎么也想不到脑梗塞是发生在自己身上，虽然经过积极治疗没有留下多大的后遗症，但医生一再告诫要避免二次发生，不然后果是什么样谁都无法预知。自此以后，张女士一有机会就会与身边有高血压的人讲述她的经历。

原来张女士有多年的高血压，一直服用降压药血压控制得还不错。近几年女儿结婚生子，张女士又是伺候月子又是照看外孙，心想着了等外子送了幼儿园就能脱开手了，没想到上了幼儿园也离不开她，如今上了小学每天的早饭也都是她早早起来准备。

对于自己的高血压这些年也没像之前经常测量，偶尔在上午买菜回来或是中午孩子上学后抽空测测血压，看到血压还可以就没再多操心。可就在上个月在早晨做早饭时，感觉头晕站不住一头栽倒在厨房，家有急忙送到医院后诊断发生了脑梗塞，立即行溶栓治疗后基本没留下什么后遗憾症，真是不幸中的万幸。通过医生知道了有高血压的人日常监测血压的重要性，而且真正清楚了怎么样测血压才更有意义，出院后逢人就告诫切莫发生像她一样的事。

【医生评析】

张女士的事临床上并不少见，一些有高血压的人自认为只要服用降压药就可以了，从不或很少监测血压，有些人即便检测血压也很随意，随时想起来就测。事实上，有高血压的人日常监测血压是有讲究的，既要选对测量时间，也要求达到一定的检测次数，才能获得有价值的数据，对血压控制效果做出准确的评价，否则就可能出现自认为血压控制得还不错，实际上并没有真正控制达标，导致心脑血管意外事件突然发生的后果。

那么，有高血压的人应当如何监测血压呢？

《家庭血压监测中国专家共识》给出的规范指导建议是：定期对自己的血压进行全面监测，方法是： 

• 在早晨起床未服用降压药前、晚上临睡前分别测量两次，每次间隔1分钟。

• 测量七天获得28个血压数据，至少测量三天获得12个血压数据，最好连续天数测量，不方便也间隔天数测量

• 根据监测期间所有的结果，计算出血压的平均值，评价标准是：高于135/85mmHg表明血控制不佳，需要及时调整治疗方案。

可能很多有高血压的人会说，很难按这样的要求监测血压，从对自己生命负责的角度说没有任何做不到的理由；如果实在做不到，至少应做到每周检测早晨起床后的血压，此时的血压称为晨峰血压，不但是全天最高的血压，且与心脑血管意外事件的关联性最大，大多突发心肌梗塞、脑梗塞发生在这一时段，多项研究证实：

• 晨峰血压每上升10mmhg，脑梗塞等发生风险增加26%

• 晨峰血压的升高与高血压导致的左心室肥厚、高血压肾损害、颈动脉粥样硬化及斑块形成、冠状动脉血流储备下降、无症状脑血管狭窄等密切相关

• 晨峰血压的升高提示自身凝血机制障碍，血小板聚集性增强

• 晨峰血压的升高对同时伴有糖尿病的人，揭示血糖控制不佳及胰岛素抵抗现象较严重

如此等等，提醒有高血压的人检测血压时应重点检测晨峰血压，至少应控制在135/85mmHg以下。临床上经常见到：相当多的人可以表现为晨峰血压有升高，但其它时间的血压可以表现为正常，从而误以为自己的血压控制尚可，给心脑血管意外事件的发生埋下了隐患。

此外需要特别提醒的是：有高血压的人发生像张女士一样生活习惯改变、工作学习过度紧张、遭遇大喜大悲情绪大幅波动等情况时，一定要加强对血压的监测，杜绝严重后果的发生。

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