《用金匮肾气丸治牙痛案》 一,【基础知识】 精能化生成气,肾精所化生成的气叫做肾气。肾的精气包括了物质和功能两方面,物质属阴,功能属阳,所以肾的精气包括了肾阴和肾阳两个方面。由于精属阴,气属阳,所以可以把肾精理解为肾阴,把肾气理解为肾阳。肾阴又叫元阴、真阴,是全身阴液之根,对各脏腑起滋润作用。如果肾阴虚,则全身其他地方都阴虚。肾阳又叫元阳、真阳,是全身阳气之根,对各脏腑起温煦作用。如果肾阳虚,则全身其他地方都阳虚。肾阳属火,肾阴属水,所以称肾为水火之脏。肾正常时阴平阳秘,阴平是指肾水既不多也不少,阳秘是指肾火潜藏在肾水中不外露。石寿堂说“阳虚生湿,甚生寒”,当肾阳虚到一定程度时肾火衰,肾火衰则肾水寒,水寒不养龙,肾火从肾水中跑出来了,这叫虚阳上越,也叫浮阳上越。 二,【治病举例】 某男,58岁,近五年牙痛发作频繁,服用西药暂时缓解,停药后依然如故。刻诊:症见牙痛,腰痛,下肢冷,小便清长,夜尿多,舌体胖大,舌质略红,尺脉弱,寸关脉弦。 〔辨证分析〕腰痛,尺脉弱是肾的定位症状,可以确定病位在肾。下肢冷,小便清长,夜尿多,舌体胖大是阳虚的定性症状,可以确定病性为阳虚。病位与病性结合是肾阳虚。舌质略红主火,当是浮阳上越之火,综合上述分析,辨证诊断为肾阳虚,肾火衰,浮阳上越。治法温补肾阳,引火归元。怎么引火归元呢?首先用金匮肾气丸温肾水,使肾水不寒,为龙回家潜藏于肾水之中创造条件。其次重用牛膝20克,引热下行,再重用赭石40克,收敛浮阳。牛膝与赭石合力将龙送回老家肾水中去。 |
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