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小柴胡汤是和解之剂。 什么是和解之剂呢？ 病邪在半表半里，既不可以发表又不可以攻里、涌吐，就应该用清透并行祛邪扶正的方法治疗。 或脏腑之间有偏盛、偏衰、上热下寒，或阳气被遏而致的病证，应该用平其偏盛、补其偏衰，或者寒热并用的方法治疗。 这就是和解之剂！ 然后背汤头歌决 小柴胡汤(张仲景)半表半里和解 小柴胡汤和解供， 半夏人参甘草从。 更用黄芩加姜枣， 少阳百病此方宗。 然后将这7味药写在黑板上，把这7味中药切片拿出来，大家一昧一味药去辩认。 让大家明白，中药一定炮制加工其目的是为了减轻某些生药的毒副作用，比如“生半夏”可用姜汁加工，也可用胆矾加工。 黄芩性寒可用粮食酒炒，改变它药性。 柴胡分北柴胡，南柴胡，银柴胡，北柴胡质量好，有一股煤油味，银柴胡清虚热药，低烧时我常用之。 柴胡用酒炒性温，用醋柴疏肝和胃，清炒升发，引药上行。 方解： 用柴胡散邪透表，黄芩除热清里，半夏降逆和胃，人参、甘草补正和中以助祛邪，生姜、大枣调和营卫以行津液，共同完成清透并用，祛邪扶正、和解少阳的方剂。 症状： 胸胁胀满、心烦喜呕，不思饮食，口苦咽干，目眩，舌苔白，脉弦。 病因： 不小心感受风邪，先从膀胱经进入，然后进入少阳，既将进入阳明时所出现的寒热往来，上述出现的临床表现。 病机： 病邪在少阳作怪，使之气机升降失调，脏腑失衡。 用老百姓的话教学，小偷(病邪)从背(太阳膀胱经)进入我们家，然后再从侧门(少阳胆经)悄悄进入，准备进到大厅(阳明胃经)时，发现了。 我们不能刺激，激发矛盾，只能跟小偷和解，跟他们讲道理，让它们从那里来回那里去。 问孩子们小偷为什么到你家不去他们家？ 因为你的家防疫系统太落后，身体素质不好。 其因脾胃虚弱，脾不运化，吸收功能不太好。 为什么脾不运化？ 因为肚子里有一盆坏水，湿气重。 怎么除湿？ 大家看挖掘机挖湿泥巴没？ 先用爪把泥巴挖起来，再甩出去，然后倒到一块空地或风吹干或太阳晒干。 大家看看，生姜伸出来敝开像不像我们的手掌，像不像挖掘机。 我们想想肚子里有泥巴，我们用生姜(比做挖掘机)把它捞起来。 然后用人参(力量)把泥巴甩出去。 再然后用半夏去燥湿(烤干)。 这三味药合用可除湿也可燥湿。 小柴胡汤7味药，其中这3味药可祛湿。 人参，甘草，红枣为补气药；黄芩清热燥湿药，生姜发散风寒药，柴胡发散风热药，半夏是温化寒痰药。 服小柴胡汤有微微汗出现，是服药好转的兆头不必担心。 患者原是少阳病，买药买错了，误用攻里之剂损伤了正气，以致改用小柴胡汤，服后见到先恶寒，再发热，又出汗的，这也是正常现象，这些情况应预向告诉患者，以免惊慌。 为什么会这样？ 比如进入我们家的小偷，他刚到大厅就被发现了，此时不指穿他，说几句玩笑话，他会离开。 而我们偏偏出去打电话叫人，他一急就冲到里屋(阳明)抓我们家人当人质。 此时经我们多次谈判和解，小偷最终跑了。 我们开始出现寒冷，他跑后我们出一身的热，发一身的汗。 小柴胡汤随证加减： (供参考) 若胸中烦而不呕者，去半夏、人参加瓜娄一枚；若渴去人参加天花粉；若腹中痛者，去黄芩加芍药；若胁下痞硬去大枣，加牡蛎；若心下悸小便不利者，去黄芩加茯苓；若不渴外有微热者去人参加桂枝；若咳嗽，去人参，大枣，生姜加五味子，干姜。 孩子们问：师父啊如果高烧呢？温度在39度以上呢？ 用生石膏煮水，先煎20分钟，倒出一小杯备用。 然后去药店买阿司比林，拿出2片捣碎用生石膏水调和喝下，记住慢慢的喝。 此时再去药店买以下药： 车前草，凤尾草，金银花，连召，辛一花，荆芥，防风，芦根，葛根，山豆根，桔梗，板兰根，白茅根，然后把它倒入已先煎的生石膏水里，水少了再加水。 继续煎20分钟。 熬药期间为患者刺血，刺什么穴位问当地的中医大师。 孩子们问：师父啊如果高烧呢？温度在39度以上呢？ 用生石膏煮水，先煎20分钟，倒出一小杯备用。 然后去药店买阿司比林，拿出2片捣碎用生石膏水调和喝下，记住慢慢的喝。 此时再去药店买以下药： 车前草，凤尾草，金银花，连召，辛一花，荆芥，防风，芦根，葛根，山豆根，桔梗，板兰根，白茅根，然后把它倒入已先煎的生石膏水里，水少了再加水。 继续煎20分钟。 孩子们又问：师父，万一患者腹泻，拉出的巴巴比水一样怎么办？ 先去药店买盐酸黄连素一瓶，先吃4粒。 接下来用食疗： 葱白一把，紫苏一把，香菜一把，胡椒一抓，生姜一把，花椒适量熬水 另备一空碗，红糖一块，葡萄糖水二支放空碗，独蒜1个捣烂也放进空碗，然后用白醋盖住这些材料。 用熬好的汤倒进碗里，快速搅抖，立马给患者服下。 止泄神速，无任何毒副作用。 熬药期间为患者刺血，刺什么穴位问当地的中医大师。 孩子们又问：师父，万一患者腹泻，拉出的巴巴比水一样怎么办？ 先去药店买盐酸黄连素一瓶，先吃4粒。 接下来用食疗： 葱白一把，紫苏一把，香菜一把，胡椒一抓，生姜一把，花椒适量熬水 另备一空碗，红糖一块，葡萄糖水二支放空碗，独蒜1个捣烂也放进空碗，然后用白醋盖住这些材料。 用熬好的汤倒进碗里，快速搅抖，立马给患者服下。 止泄神速，无任何毒副作用。 孩子又问：师父上下之症我们弄懂了，中间剧烈疼痛怎么办？ 偏右侧疼痛，伴出汗，有手摸有凸出块块阑尾炎病变机会大，可用红藤(大血藤)泡在酒中半小时后让患者喝下，然后用徐长卿，鬼针草，败酱草，红藤熬水喝。 偏左侧疼痛，伴呕吐，结石疼痛病变机会多一点，用清热通淋药先治标，立马送医院，防止尿道被堵。 疼痛厉害时我们不逞能，送医院。 若是自己疼痛不必害怕，用向日葵杆，木通，小石韦，海金沙，化石草，透石灵，路过黄，六月雪，满山香，鸡内金，广木香，滑石粉，甘草，车前草煮水，每次喝一大碗。 边喝边跳，一天三大碗，石头下也！ 小柴胡汤不单单治感冒病，它的用处太多啦。 妇女月经期和产后感冒，以及疟疾、黄疸等只要有寒热往来，胸胁账满，心烦喜呕，不想饮食的都能用。 我们以几个案例学习一下，是焦树德老先生的几个案例也是焦老的代表作。 某男，成人，患者因患门静脉性肝硬化，合并上消化道出血、腹水住院，手术治疗。 后由静脉输入血浆200亳升后出现寒战，心悸，恶心，呕吐，头痛，高烧(体温升至40度以上)，脉博140/分钟，血压8/4KPa。 西医诊断：过敏性休克。 即刻注射非那根，肾上腺素，地塞米松，多巴胺，阿拉明等抢救。 抢救7天后但仍然需要浓度较大的升压药，才能维持血压90/60毫米汞柱(12/8kPa)，体温37.5C，口舌及舌上溃疡，尿多不能控制，病情危重，最后找到焦老医治。 时见： 胸胁苦满，口苦咽干，寒热往来，头晕恶心，不思饮食，口舌生疮，颊内及上腭均有白色疱疹，小便黄量多(3200毫升/日)，舌苔白厚腻，脉细无力。 辩证分折： 此症邪居少阳，阴阳失调，虚火上炎而致。 治宜：和解少阳，平阴阳，引火归原。 治法：清心之法 方药：小柴胡汤加减 柴胡12，黄芩10，半夏10，党参20，沙参9，生地10，木通6，连翘10，升麻6，地骨皮6 (川黄连6，紫油桂2)捣碎后下5分 服上方1剂后，升压药物用量大大减少，呼吸平稳。 2剂后，口腔溃疡减轻，尿量减少(1700毫升/日)，能进饮食，口疮已结痂，舌苔尚白厚，脉略弦。 守原方，上方去升麻，加竹叶9，佩兰12。 基本病情稳定，一副知，二副平，三副愈。 治病思路： 焦老并非只看患者的症状，血压低就用升压的麻黄，桂枝，附子，肉桂回阳通络。 而是从整体思维，分析其证侯特点，知其因是病邪入少阳，所以采用小柴胡汤加减。 方中柴胡和解达郁，使半表之邪从外宣。 黄芩苦寒清热，使半里之邪从内清。 两药共和君药！ 半夏豁痰化痰，降体内里气之倒逆，党参补正气，共抗外邪。 两药为臣药！ 佐以生地益肾养阴，沙参润肺生津，共复津液。 两药为佐药！ 连翘，黄连清热解毒治口舌生疮之标，紫肉桂补肾固本引火归原，治口舌生疮之本。 升麻升清解毒，与降虚火的地骨皮合用更利于清虚火治疱疹。 木通为使，导心火下行，引心经之火从小肠而去共奏合解少阳，平和阴阳，引火归原，整体调治，以达标本同治之功。 整体阴阳平衡，血压自然得以恢复。 |
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