人们对于心梗和脑梗特别害怕，究竟有没有什...

究竟有没有什么预兆？应该如何预防？

近些日子大家都在谈去年11月世界著名足球运动员馬拉多纳尸检结果显示是因为突发心梗而造成的死亡，国足著名运动员、主教练迟尚斌因急性心肌梗塞猝死，两个月前，艺人黄鸿升被曝在家中心梗猝死，那么心梗、脑梗究竟有没有预兆可以及早发现并阻止它发生呢？

心梗和脑梗大多数发生得很快，如果梗塞的过程給你一点时间就可能出现你必须认识的预兆状症，有助你对患者的抢救；如果发生得过快而你又不认识这些预兆，那就可能造成患者不可避免的损害。因此首先必须搞清楚心肌梗塞和脑梗塞是怎么发生的？
几十年来，医学界对心肌梗死和脑梗塞发生的机制有多种解释：包括动脉粥样硬化斑块过多引起血管腔变得越来越狹窄最后完全堵塞、血管中血脂过高、“垃圾”过多、血液粘稠度增高、血脉不和、血流汙滞、循环不畅等等引起血管堵塞等等。

其实发生冠状动脉和脑动脉完全性堵塞主要原因还是动脉粥样斑块块的破裂，导致血液中的血小板遇到破裂口的粗糙面而被激活，暴露出纤维蛋白受体，两者相互连接而形成血栓（就如皮肤不慎割破伤口会流血，但只需压迫一下即可止血，而破口处出现一条红线就是血流中血小板流经破口糙面被激活后凝聚成血栓邦你止血是同样道理）。

发生在冠脉斑块破裂口血栓不断增大，其供血的心肌会因缺血和乳酸堆积过多而剌激心脏的神经产生心绞痛症状。如果说急性心肌梗塞的预兆就是心绞痛或超过5-10分钟不能缓解的心绞痛。血栓不断扩大将冠脉血管完全堵塞则发生急性心肌梗塞。心肌对缺血缺氧的耐受性仅有10-20分钟，超过这个时间心肌基本死亡了。

而大脑神经细胞对缺血缺氧的耐受性更差了，在不同部位粗细不一的脑动脉粥样斑块破裂后，血栓形成过程中产生缺血，神经系统出现各种症状其实也就是脑梗的预兆了。梗塞与否同样与血栓形成和人体纤溶系统激活溶解不断扩大的血栓过程相似，真正血管完全被血栓闭塞后约7-10秒钟人的意识即可消失可伴有抽搐，而持续中断脑细胞供血4-10分钟即可发生不可逆的死亡。

血栓形成和纤溶系统激活化解血栓的相互斗争的过程即是心肌、脑细胞缺血可能产生的梗塞前的预兆。尽管这个过程较快，但持续时间和产生临床症状的不同表现和严重程度会因人而异。

心肌梗塞的前兆必先发生心绞痛，往往发生在冠脉血栓完全闭塞血管前，胸骨中下1/3处严重、剧烈的心绞痛、有些人表现为难以忍受的胸闷；也可表现为咽喉部、牙齿、左肩背部或腹痛和难忍性不适。同时伴有严重缺氧、大汗淋漓或濒死感样的感觉。心绞痛一般持续3-5分钟，尤其患者有心血管疾病家族史、本人患有高血压、高胆固醇血症（包括高LDL）、糖尿病、嗜烟者这种症状持续10分钟以上应考虑可能巳经发生急性心肌梗塞了。

一旦出现上述症状，不管用什么交通工具以最快速度送往有绿色通道的三甲医院而不是就近的医院，当然120救护车能在最短时间内趕到则更好。同时舌下含服服硝酸甘油，如果家里有阿司匹林的可以同时服用2-3片。时间就是心肌，发病后1.5-3小时内无论釆用PCI、溶栓等办法能尽早打通堵塞的血管将可以挽救更多的心肌存活下来，减少梗塞后对心脏的损害，减低死亡率。

脑动脉斑块破裂直到血栓完全堵塞血管导致脑细胞出现其主管的功能障碍或脑细胞死亡前后，会出现各种轻重不一相应的躯体症状，表现多种多样：黑朦、头晕、步履不稳、口齿不清、视力模糊、不同程度的意识障碍。有时出现半则面瘫或肢体无力直至瘫痪等。堵塞血管粗梗塞面积大或功能重要，即可出现更为严重的缺血症状。
当然血栓形成甚快则可能很少有梗塞前的缺血症状的过渡而直接发生意识不清、偏瘫、呕吐、失语，重者可能致死。

同样出现上述症状应最快的症状时同样应用最快的交通工具尽快最送往神经内、外科较好的三甲医院，但不宜自行给服用阿斯匹林等抗血小板激活药物，脑血栓形成和脑出血没有CT、磁共振有时难以鉴别。及时的、得到有效的抢救是心脑梗塞的最佳措施。

最好的预防莫过于从儿童，青少年时期除了保障发育的基本能量和蛋白质为主的饮食外，不要培养喜好甜食、油食、零食等，防止摄入过多热量导致肥胖而产生代谢综合征：肥胖一高血压一高脂血症一糖尿病一动脉粥样硬化一心梗、脑梗。

巳经有上三高的患者首先建立起健康的生活模式：
1）严格控制饮食带来的肥胖。
2）坚持适合于个人的运动方式。
3）多与人交流沟通，保持良好的心态，控制并调节好自已的情绪；心脑血管疾病事件的发生绝大部分与过分紧张、激动、暴怒甚至过分郁闷有关！
4）熬夜和过度抽烟也是引起动脉痉挛导致斑块破裂血栓形成的主要原因。
在此基础上对血压、尤其是低密度脂蛋白胆固醇、血糖坚持用药控制到达标，尤其是有家族病史的人，如能长期保持良好的心态和情绪这可能使你能避免或推迟发生心脑血管事件最有效的办法。为什么非要等到发生心梗、脑梗再去关注有什么预兆呢！！！

2021.3.10