糖尿病患者的福音达格列净的神仙砍价来了

虽然大众对达格列净这个拗口的名字还比较陌生，但是在糖尿病患者中达格列净可是大有名气的。因为以达格列净为代表的SGLT-2抑制剂这类药物除了有很好的降糖作用之外，其不良反应也相对少，这也是得益于SGLT-2抑制剂这类药物创新的排糖机制。既往的药物大都依赖胰岛素的作用，来加强体内多余糖分的消耗或者减少糖的生成，而SGLT-2抑制剂类药物则是抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使葡萄糖直接从尿液排出体外，从而达到降低血糖的目的。服用1片达格列净，每天可以排出70克的葡萄糖，相当于少吃了200克米饭或者少喝两罐可乐。当然这类药物不仅只有排糖的作用，它对于糖尿病患者易发的心血管疾病（包括心衰、卒中）甚至心血管疾病导致的死亡事件都有很好的预防和治疗作用。另外，对于肾脏相关的疾病（如蛋白尿、肾功能恶化或终末期肾病）以及肾脏导致的死亡都有明显改善。因此，SGLT-2抑制剂已经被国内外众多权威糖尿病学会机构推荐作为糖尿病治疗的一线或二线用药，已成为仅次于二甲双胍之外的治疗糖尿病的药物。

在2017年3月13日，国家食品药品监督管理总局正式批准了达格列净作为2型糖尿病的治疗药物，成为第一个进入中国市场的SGLT-2抑制剂。其后恩格列净和卡格列净在中国也陆续获批。

根据国际糖尿病联盟数据显示，中国的糖尿病患者已高达1.16亿，居世界第一。这就相当于每10人中就有1名糖尿病患者。糖尿病带来的危害不仅是血糖升高，随之而来的还有血压、血脂和体重的控制不佳以及心脏和肾脏等器官的严重并发症。研究数据显示，2型糖尿病患者发生心衰的风险是健康人的2～5倍；冠心病和脑卒中等严重的心血管疾病的发生风险也会显著增加。因此，我们不仅要控制血糖，还需要降低心脏和肾脏等并发症的发生风险。

虽然达格列净这类药物有非常好的降低血糖及减少心血管事件和肾脏事件的效果，但是局限于价格昂贵，很多患者无法承受。在这次国家医保谈判中，这3 个SGLT-2抑制剂也都最幅度地降低销售价格，其可降低血糖的同时改善心、肾结局，减少并发症，造福广大的患者。

以达格列净为例，市场价达到了16.28元/片（10毫克），按照每日1片服用，一个月下来仅仅花在达格列净的治疗费用就超过了488元。相比昂贵的抗肿瘤药物，乍看之下，价格并不像想象中那么昂贵，然而，糖尿病患者需要终身服药，再联合其他药物，对于糖尿病患者而言，这笔药费也是不小的经济负担。达格列净进入国家医保之后的价格直降73%，每片4.36元，每个月费用仅需130元，全球最低价格，极大地减轻了患者的经济负担。从远期获益

来看，SGLT-2抑制剂类药物的使用能降低糖尿病患者的心血管疾病和肾脏疾病的发生风险，提高患者的生活质量。同时达格列净还在2018版基本药物目录中，也能使得更多的糖尿病患者可以毫无压力地使用进口药了。