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糖耐量异常可以通过生活方式的改变、控制体重及合理用药等方法延缓其进展，但并不能治好。 目前，临床上对于糖代谢状态及糖尿病诊断多采用WHO(1999)作为诊断标准。空腹血糖≥6.1mmol/L但<7.0mmol/L可诊断为空腹血糖受损，糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L但<11.1mmol/L可诊断为糖耐量异常，以上二者统称为糖尿病前期。 糖尿病前期患者常常存在胰岛素抵抗，此时机体的胰岛素靶组织（肝、骨骼肌以及脂肪组织）对胰岛素的敏感性下降，导致胰岛素介导的葡萄糖利用减少。葡萄糖不能有效进入靶细胞导致其循环浓度升高，从而刺激胰岛β细胞产生更多的胰岛素，代偿性高胰岛素血症可使血糖维持在不发生糖尿病的水平。 保持合理的生活干预，比如规律运动、控制体重、调整饮食结构、减少热量摄入、戒烟控酒，不仅能减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也能改善糖耐量并减少心血管疾病等危险因素。治疗目标如下：体重在一年内减轻7%～10%，争取达到正常BMI和腰围；血压：糖尿病患者<130/80mmHg，非糖尿病患者<140/90mmHg；LDL-C<2.60mmol/L、TG<1.70mmol/L、HDL-C>1.04mmol/L（男）或>1.30mmol/L（女）；空腹血糖<6.1mmol/L、负荷后2h血糖<7.8mmol/L及HbA1c<7.0%。 如果生活方式干预不能使患者的代谢指标达标，可以考虑药物治疗。二甲双胍可以改善外周胰岛素抵抗，噻唑烷二酮增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性，同时要配合积极的调脂、降压治疗。 |
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