●柴胡类方的界定:小柴胡汤母方;经典柴胡类方;后世柴胡类方。 ●柴胡类方的系统解读:主治病证关联;配伍功效之衍化-形成系列化的辩证选方思路。 ●柴胡类方的临床活用:异病同治-推广应用;同中有异-花裁应用;证治类型-延伸发明。 ●柴胡类方的精选列举:经典的柴胡类方;古代的衍变类方;当代的名家类方。 ♦经典的柴胡类方:▶基本方:小柴胡汤。(主虚) ▶加减方:柴胡加芒硝汤;柴胡桂枝干姜汤;柴胡加龙骨牡蛎汤。 ▶合用方:柴胡桂枝汤。 ▶变通方:大柴胡汤。(主实) ●古代的衍变类方:《中医方剂大辞典》1:加减举例:11;2:合方举例:9;3:变通方举例:5. ●加减方列举:1:小柴胡加桂汤 2 :小柴胡加防风汤 3:小柴胡加香薷汤 4:小柴胡加大黄汤 5:小柴胡加干姜陈皮汤 6:小柴胡加常山汤 7:小柴胡加枳桔汤 8:小柴胡加桃仁五灵脂汤 9:小柴胡加干姜牡蛎汤 10:柴胡加茵陈栀子汤 11:柴胡加豉汤 ●合用方:1:柴胡白虎汤加白虎汤; 2:柴平汤加平胃散; 3:柴陈汤加二陈汤: 4:柴苓汤加五苓散; 5:柴胡六君子汤加六君子; 6:柴胡四物汤加四物汤; 7:柴胡百合汤加百合地黄汤; 8:柴胡陷胸汤加小陷胸汤; 9:柴葛二妙散加二妙散。 ●变通方举例: 1:柴葛解肌汤:配葛、石、羌、芍等。(参、夏) 2:柴胡清胆汤:加竹茹、枳壳、陈皮(参、姜、枣) 3:柴胡达原饮:配草果、青皮、枳桔、朴槟、荷梗(去参、姜、枣) 4:柴芎汤:配川芎、薄荷、蔓荆子(去参、枣)(女性的偏头痛效果好) 5:柴陈化滞汤:加枳朴、山楂、二陈(去参、姜、枣) ●当代名家类方 1:北有刘渡舟10;柴胡石膏汤;柴胡解毒汤;柴胡茵陈汤;柴胡鳖甲汤;柴胡越鞠丸;柴胡黛蛤散;柴胡三甲散;柴胡四磨饮;柴胡起膈散;柴胡三仁汤。 2:南有陈瑞春10:柴胡前桔汤-咳嗽治疗咳嗽三板斧(1:三二汤-三拗汤二陈汤;2:柴胡前桔汤;3:具体辨证论治。):柴胡加防葛汤(治疗风寒感冒头痛前额痛偏头痛等太阳阳明合并);柴胡利肝汤;柴胡温胆汤(内伤少阳第一方);柴胡菖郁汤;柴胡三金汤;柴胡龙骨牡蛎合酸枣仁汤;柴胡泻心汤;柴胡四逆散;柴胡消瘰汤。 ●柴胡类方的理法方药 面对历代如此丰富而有效的柴胡类方,如何从内在的理法关系上把它们联系起来,形成易于驾驭的运用思路? ♦辩证:1:识少阳之实质-三焦膜腠;处于躯壳于内脏之间之焦膜。2:立法:明和解之关键-疏气转枢;3:配伍:得核心之框架-柴君芩夏。 ●小柴胡汤的核心架构:柴胡重用为君,辅以辛开苦降寒热消补。 生姜 人参 黄芩 柴胡 半夏 甘草 大枣 ▽ ▽ ▽ ▽ ▽ ▽ ▽ 调卫 补虚 清火 疏气 散水 安中 和营 全方协同:疏利膜腠以和表里,分解水火以消寒热,益气驱邪以和虚实-至和之治。 ●柴胡类方病证的机理关联 ♦少阳与诸经诸脏的广泛关联 ♦枢机与寒热虚实的兼化关联 ♦内外诸病与气机的中介关联 ●柴胡类方之间的花裁规律 ♦随六要之偏而兼合八法-六要-表里寒热虚实 ♦随六经之兼而变用合方-如柴胡桂枝汤-少阳兼太阳等 ♦随因机之杂而容纳诸药- ●柴胡类方的临床活用 ♦推演雷同症象。延伸方证指标 ♦慎守共同病机,拓宽和法范围 ♦应对核心药对,多维加减花裁 ♦应对见夹病证,合方应对杂病多变。 ●小柴胡汤活用: ♦治疗感冒后遗-疲劳综合征-少阳气机不利 ♦柴胡桂枝汤-风湿留恋,肢节痹痛者-虚人久病膝痹。 ♦大柴胡汤的活用-用治胆胀胁痛,大便难解者 ♦柴胡桂枝干姜汤-用治胸膜炎症,无胁热痛者。 ♦柴胡加龙骨牡蛎活用-用治感冒发烧,继发惊恐者。 ●加减类方活用 ♦小柴胡加舌草加白马骨草-乙肝带毒,面滞不活着 ♦小柴胡汤加菖蒲郁金汤-气滞郁湿阻,神志失常 ♦小柴胡汤加丹皮栀子-气滞火郁,头面疮疹者 ♦小柴胡汤半夏改天花粉-火郁伤津,消渴胃脘胀-老年糖尿病 ♦小柴胡汤加消瘰散结法-气郁痰火,痰核瘰疬者-感染性淋巴结炎 ●合用时方活用 ♦柴胡温胆汤-痰湿郁热,胆胃不和-慢性胃炎并胆囊息肉 ♦柴胡陷胸汤-气滞痰热,胃脘结痛 ♦柴苓汤-尿路感染,尿频不利。 ♦柴平汤-湿阻黄疸,口淡不食者。 ♦柴胡泻心汤-胃肠并病,胃痞腹泻 ♦柴胡六君子-虚人病郁脘痞易泄 |
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