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刘英锋教授讲授古今柴胡类方活用摘录

 WLPso826qyieip 2021-03-17

●柴胡类方的界定:小柴胡汤母方;经典柴胡类方;后世柴胡类方。

●柴胡类方的系统解读:主治病证关联;配伍功效之衍化-形成系列化的辩证选方思路。

●柴胡类方的临床活用:异病同治-推广应用;同中有异-花裁应用;证治类型-延伸发明。

●柴胡类方的精选列举:经典的柴胡类方;古代的衍变类方;当代的名家类方。

♦经典的柴胡类方:▶基本方:小柴胡汤。(主虚)

                             ▶加减方:柴胡加芒硝汤;柴胡桂枝干姜汤;柴胡加龙骨牡蛎汤。

                             ▶合用方:柴胡桂枝汤。

                             ▶变通方:大柴胡汤。(主实)

●古代的衍变类方:《中医方剂大辞典》1:加减举例:11;2:合方举例:9;3:变通方举例:5.

●加减方列举:1:小柴胡加桂汤

                       2 :小柴胡加防风汤        

                       3:小柴胡加香薷汤

                       4:小柴胡加大黄汤

                       5:小柴胡加干姜陈皮汤

                       6:小柴胡加常山汤

                       7:小柴胡加枳桔汤

                      8:小柴胡加桃仁五灵脂汤

                      9:小柴胡加干姜牡蛎汤

                      10:柴胡加茵陈栀子汤

                       11:柴胡加豉汤

●合用方:1:柴胡白虎汤加白虎汤;

2:柴平汤加平胃散;

3:柴陈汤加二陈汤:

4:柴苓汤加五苓散;

5:柴胡六君子汤加六君子;

6:柴胡四物汤加四物汤;

7:柴胡百合汤加百合地黄汤;

8:柴胡陷胸汤加小陷胸汤;

9:柴葛二妙散加二妙散。

●变通方举例:

1:柴葛解肌汤:配葛、石、羌、芍等。(参、夏)

2:柴胡清胆汤:加竹茹、枳壳、陈皮(参、姜、枣)

3:柴胡达原饮:配草果、青皮、枳桔、朴槟、荷梗(去参、姜、枣)

4:柴芎汤:配川芎、薄荷、蔓荆子(去参、枣)(女性的偏头痛效果好)

5:柴陈化滞汤:加枳朴、山楂、二陈(去参、姜、枣)

●当代名家类方

1:北有刘渡舟10;柴胡石膏汤;柴胡解毒汤;柴胡茵陈汤;柴胡鳖甲汤;柴胡越鞠丸;柴胡黛蛤散;柴胡三甲散;柴胡四磨饮;柴胡起膈散;柴胡三仁汤。

2:南有陈瑞春10:柴胡前桔汤-咳嗽治疗咳嗽三板斧(1:三二汤-三拗汤二陈汤;2:柴胡前桔汤;3:具体辨证论治。):柴胡加防葛汤(治疗风寒感冒头痛前额痛偏头痛等太阳阳明合并);柴胡利肝汤;柴胡温胆汤(内伤少阳第一方);柴胡菖郁汤;柴胡三金汤;柴胡龙骨牡蛎合酸枣仁汤;柴胡泻心汤;柴胡四逆散;柴胡消瘰汤。

●柴胡类方的理法方药

  面对历代如此丰富而有效的柴胡类方,如何从内在的理法关系上把它们联系起来,形成易于驾驭的运用思路?

♦辩证:1:识少阳之实质-三焦膜腠;处于躯壳于内脏之间之焦膜。2:立法:明和解之关键-疏气转枢;3:配伍:得核心之框架-柴君芩夏。

●小柴胡汤的核心架构:柴胡重用为君,辅以辛开苦降寒热消补。

                                   生姜   人参   黄芩   柴胡  半夏  甘草  大枣

                                      ▽        ▽       ▽        ▽        ▽      ▽      ▽

                                    调卫  补虚   清火   疏气   散水  安中  和营

  全方协同:疏利膜腠以和表里,分解水火以消寒热,益气驱邪以和虚实-至和之治。

●柴胡类方病证的机理关联

♦少阳与诸经诸脏的广泛关联

♦枢机与寒热虚实的兼化关联

♦内外诸病与气机的中介关联

●柴胡类方之间的花裁规律

♦随六要之偏而兼合八法-六要-表里寒热虚实

♦随六经之兼而变用合方-如柴胡桂枝汤-少阳兼太阳等

♦随因机之杂而容纳诸药-

●柴胡类方的临床活用

♦推演雷同症象。延伸方证指标

♦慎守共同病机,拓宽和法范围

♦应对核心药对,多维加减花裁

♦应对见夹病证,合方应对杂病多变。

●小柴胡汤活用:

♦治疗感冒后遗-疲劳综合征-少阳气机不利

♦柴胡桂枝汤-风湿留恋,肢节痹痛者-虚人久病膝痹。

♦大柴胡汤的活用-用治胆胀胁痛,大便难解者

♦柴胡桂枝干姜汤-用治胸膜炎症,无胁热痛者。

♦柴胡加龙骨牡蛎活用-用治感冒发烧,继发惊恐者。

●加减类方活用

♦小柴胡加舌草加白马骨草-乙肝带毒,面滞不活着

♦小柴胡汤加菖蒲郁金汤-气滞郁湿阻,神志失常

♦小柴胡汤加丹皮栀子-气滞火郁,头面疮疹者

♦小柴胡汤半夏改天花粉-火郁伤津,消渴胃脘胀-老年糖尿病

♦小柴胡汤加消瘰散结法-气郁痰火,痰核瘰疬者-感染性淋巴结炎

●合用时方活用

♦柴胡温胆汤-痰湿郁热,胆胃不和-慢性胃炎并胆囊息肉

♦柴胡陷胸汤-气滞痰热,胃脘结痛

♦柴苓汤-尿路感染,尿频不利。

♦柴平汤-湿阻黄疸,口淡不食者。

♦柴胡泻心汤-胃肠并病,胃痞腹泻

♦柴胡六君子-虚人病郁脘痞易泄

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