|
骨质疏松是临床中很常见的问题，只要上了岁数，大多都有骨质疏松，这已经不是什么罕见病了。  据统计，我国60岁以上的老人中，骨质疏松的发病率已经达到了36%，虽然男性患者比较少，但女性患者已经达到49%。差不多一半的老年女性都有骨质疏松，这已经成为了我国需要面对的重要公共卫生问题。 但是在骨质疏松的治疗当中，很多人都有疑问，最近就碰到了一个患者，她已经持续应用抗骨质疏松药物半年了，可是之前浑身疼痛的症状并没有多大改善。 难道吃的药不对？还要不要继续吃下去呢？无数的疑问涌上心头。为什么吃药半年还没用呢？我们不妨从3个方面考虑。 诊断是否明确？ 虽然骨质疏松很常见，但骨质疏松的症状因人而异，大多数患者会有浑身疼痛的表现。这种疼痛在夜间的时候比较重，特别是在劳累和做家务的时候，甚至会疼痛到腰不能挺直。  有些患者并没有去医院就诊，只是道听途说，觉得自己是骨质疏松的问题，于是开始了骨质疏松治疗。要知道，骨质疏松的诊断可不是轻易给的，需要排除一些其他疾病，比如类风湿关节炎、腰椎间盘突出症和腰椎滑脱等。在诊断不明确的时候就开始抗骨质疏松治疗，还是有很大风险的。只有对症下药，才可以有效改善病情。 诊断明确，是最正确治疗的开始。如果诊断得不明确，吃再多的抗骨质疏松药，效果可能也不太好。 半年，还是太短了 骨骼的代谢是一个动态的平衡，一方面骨骼在不断地破坏，而另一方面骨骼也在不断地生成。这种动态平衡在老年的时候会被慢慢打破，骨破坏的速度会越来越快，而生成的速度会越来越慢，所以骨骼中的矿物质就流失了。这是骨质疏松最本质的问题。 但是，即使用了正确的抗骨质疏松治疗，三个月甚至半年也不见得有效，这是为什么呢？因为骨骼的新陈代谢有一定的速度，在年轻人中一般三个月时间，就可以让骨骼产生一次骨转换周期。而在很多老年患者当中，这种周期通常会比较长，可能持续到三个月，甚至到半年。  在这种情况下，半年时间很有可能看不到明显的效果，甚至去医院做检查，骨密度也不会有太大改善。总体来说，原发性骨质疏松治疗起码需要一年，而继发性骨质疏松的治疗通常也需要6个月。所以半年的时候没效果也别太着急，很有可能是骨骼代谢的速度很慢。 仅靠药物，可不够 这个问题非常常见，很多人觉得抗骨质疏松治疗只需要吃药就完全足够了，其实并不是这样。 抗骨质疏松的治疗的方案包括很多种，但最基础的就是改善生活方式，包括戒烟戒酒、合理饮食以及适当的运动锻炼等。在这些基础的方式以外，适当的补充维生素D和钙离子是十分重要的。  通过这些合理操作，骨密度就慢慢涨上来了，但单纯靠吃抗骨质疏松药物就想治疗骨质疏松，确实有些强人所难。不但不会达到有效的治疗效果，而且会延误自己宝贵的治疗时间。 在这里要特别强调一下如何锻炼，还有如何晒太阳。首先对大多数患者都推荐适当的有氧锻炼。有氧运动包括快走，游泳，骑自行车以及广场舞。在进行有氧运动的时候，每次的锻炼时间最好超过30分钟。 特别是对高龄老年人来说，就不要为难自己了，太剧烈的活动身体上肯定受不了，最主要推荐的就是低强度的日常活动以及适当的体育锻炼。简单来说，哪怕是适当的散步，对骨质疏松的改善也是很显著的。  而晒太阳也是非常必要的，有效的紫外线照射可以帮助身体产生足量的维生素D，防止骨质疏松发生。所以进行体育锻炼的时候，最好选择户外活动，保持充足的阳光照射是非常有必要的。一般推荐照射时间最好超过30分钟，但并不是时间越长越好。 总之抗骨质疏松治疗可并不是那么简单的，可不是吃几盒药就能有效改善的，这可是一个长期的慢功夫。 患者在进行抗骨质疏松治疗的过程中，应该严格遵守医生的医嘱，并且定期随访，监测骨密度是否有改善。而且抗骨质疏松治疗也不是单一的治疗方案，需要一套“组合拳”，不但要吃药，还要改变很多不健康的生活习惯。千万不要小看骨质疏松，否则后果很严重。 参考文献 [1]袁涛,王忠太.骨质疏松症康复指南（上）[J].中国康复医学杂志,2019,34(11):1265-1272. [2]石秀娥,方国恩,杨克虎,邱卓英.骨质疏松症康复指南（下）[J].中国康复医学杂志,2019,34(12):1511-1519. 如有骨科相关问题 点击下方即可「在线咨询」 |
|
|
