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脊髓型颈椎病是常见的颈椎退行性疾病。对于多节段的脊髓型颈椎病目前常采取后路椎板成形术，且大量研究证实可取得很好的临床疗效。对于完成椎板成形术的患者，脊柱外科医生常常推荐其佩戴颈托，这样可以促进伤口愈合并减轻疼痛。对于佩戴时长，目前未达成共识，从术后2周至8周不等。但最近系列研究发现椎板成形术后长时间佩戴颈托（8周）相比较于未佩戴颈托患者，常会导致颈椎活动度变小，并引起严重的颈椎轴性疼痛。然而，对于椎板成形术后短时间佩戴颈托（2周）与未佩戴颈托患者的临床疗效比较仍存在争议。 费城颈托（图片来源于网络） 最近，日本名古屋大学 Hida等，设计了一项前瞻性随机对照研究。他们在手术前，将74例（男52例，女22例，平均年龄72.7岁）行后路双开门椎板成形术的脊髓型颈椎病患者随机分入佩戴颈托组（CF组，术后费城颈托固定2周）和未佩戴颈托组（NC组）。主要评价结果指标是术后1年颈痛VAS评分，次要评价指标是日本骨科协会的JOA评分、SF-36评分、颈椎活动度（ROM）、颈椎前凸角及并发症情况。 该前瞻性研究发现，双开门椎板成形术治疗脊髓型颈椎病术后1年两组颈痛VAS评分比较无统计学差异（P = 0.487, two-way ANOVA）。术后两组JOA 评分均角术前明显提高（P = 0.002 in CF, P < 0.001 in NC），但两组间提高的JOA 评分比较无统计学差异（(54.9% in CF, 47.0% in NC, P = 0.80）。与此同时，术后两组SF-36评分、颈椎活动度（ROM）、颈椎前凸角（P = 0.61 in CF, P = 0.82 in NC）及并发症发生情况比较均无统计学差异。 最后作者得出结论，对于脊髓型颈椎病患者行后路椎板成形术后可以不佩戴颈托。 参考文献： Hida T. Spine(Phila Pa 1976).2017;42(5):E253-E259 （PMID: 27879567） （No.9） --------------- END ------------ |
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