【进阶2】并发症的主要诊断选择（手术并发症及其他并发症包括产科、肿瘤并发症编码示例）

一、急诊手术术后出现的并发症

根据“消耗医疗资源最多，对患者健康危害最大，影响住院时间最长”的原则选择主要诊断。

例如：急性阑尾炎急诊行阑尾切除术，术后发生急性心梗，行PCI治疗，选择医疗资源消耗更大、对患者健康危害更大的急性心梗作为主要诊断。

二、择期手术后出现的并发症

作为其他诊断填写，而不应作为主要诊断，入院病情为“4”。

例如：慢性阑尾炎择期行阑尾切除术，术后发生急性心梗，行PCI治疗。虽然急性心梗医疗资源消耗更大、对患者健康危害更大，但仍要选择慢性阑尾炎作为主要诊断。

三、择期手术前出现的并发症

根据“消耗医疗资源最多，对患者健康危害最大，影响住院时间最长”的原则选择主要诊断。

例如：慢性阑尾炎入院行阑尾切除术，术前发生急性心梗，行PCI治疗，选择医疗资源消耗更大、对患者健康危害更大的急性心梗作为主要诊断。

四、为治疗并发症入院

当住院是为了治疗手术和其它治疗的并发症时，该并发症作为主要诊断。当该并发症被编在“T80-T88”系列时，由于编码在描述并发症方面缺少必要的特性，需要另编码指定的并发症。

例如：患者于院外或本院门诊行人流术时发生子宫穿孔，为治疗子宫穿孔收入院，此时选择子宫穿孔作为主要诊断，同时使用附加编码说明损伤中毒原因。

五、产科病例

产科病例以并发症或合并症作为主要诊断。只有在没有任何并发症或合并症分娩的情况下，才选择分娩作为主要诊断。

六、恶性肿瘤病例

当治疗只是针对恶性肿瘤所造成的并发症时，选择并发症作为主要诊断，恶性肿瘤作为其他诊断首选。

当患者为了治疗因化疗、放疗和免疫治疗引起的并发症而住院时，且仅对并发症进行了治疗，选择并发症作为主要诊断，恶性肿瘤作为其他诊断。

当患者为了接受化疗、放疗和免疫治疗而入院，治疗中产生了并发症，仍选择化疗、放疗和免疫治疗为主要诊断，并发症作为其他诊断。

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