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《王旭高医案》中有一则不太起眼的医案：薛头风痛，偏于右，发则连及牙龈，甚则呕吐痰涎，肝风袭于脾胃，寒痰流入筋络，温补泄化为法。
竹节白附子 黄芪 羌活 刺蒺藜 半夏 吴茱萸 僵蚕 钩钩 从这则医案可见王旭高之高明，读书之广，用方之精，古今少有。初见此案可能觉得不过尔尔，但是仔细品读，发现王氏用方从《太平惠民和剂局方》中四生散加味而来（原沙苑蒺藜变成了刺蒺藜）。四生散“治男子妇人肝肾风毒上攻，眼赤痒痛，不时羞明多泪”，又注有“脚膝生疮，及遍身风癣，服药不验，居常多觉两耳中痒，正宜服此，无不取效。” 原方：黄芪、川羌活、沙苑蒺藜、白附子各等分，右为细末，每服二钱，薄荷酒调下。如肾藏风毒下注生疮，以（猪）腰子劈开，以药末两钱合定，裹煨香熟，空心细嚼，以盐酒送下。 此方在《证治准绳》中亦有治验记载： “沈存中云：余为河北察访使时，病赤目四十余日，黑眼旁暗赤成疮，昼夜痛楚，百疗不瘥，郎官邱革相见，问余病目如此，曾两耳中痒否？若耳中痒，即是肾家风，有四生散疗肾风，每作二三服即瘥……午时一服，临卧一服，目反大痛，至二鼓时，乃能眠，及觉，目赤稍散，不复痛矣。更进三四服，遂平安如常。” 我也曾治一人，某学生介绍而来，偏头痛，两耳作痒，舌苔黄腻，用此方合清震汤，再加重剂量土茯苓九十ke，愈。为何重用土茯苓呢？还请大家看一看《岳美中医话增订版》，看一看《朱良春用药经验集》，看一看《上海市名老中医治验集》，更不要忘记看《先醒斋医学广笔记》，看完就明白了。 关于四生散，为何如此组方，先不说破，思考思考。古人创方用心多良苦，可惜现在的学生除了教材之外，多不读古医书。在大学上课和临床带教时，少有遇到几位愿意学的。偶遇一、二好学者，凡我试验过的古方皆已传授。今人不见古时月，今月曾经照古人。晨读《王旭高医案》，忆及四生散方未传，今发今日头条传之。 附：土茯苓治疗头风 明代缪希雍《先醒斋医学广笔记》中记载“头风神方”：土茯苓四两（忌铁），金银花三钱，蔓荆子一钱，玄参八分，防风一钱，明天麻一钱，辛夷花五分，川芎五分，黑豆四十九粒，灯心二十根，芽茶五钱，河水、井水各一盅半，煎一盅服。据说是沈观颐中丞传自一道人，子仆妇患此痛甚欲自溢服二剂数年不发”。 另外在《春脚集》（孟文瑞 著）载有“立愈汤”治一切头痛，方为：土茯苓一两、何首乌三钱、天麻、当归、防风各二钱。两方皆重用土茯苓。 |
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