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经方治疗冠心病经验(1)

 yrfei 2021-03-25
2020.4.17,女,灵宝老乡,60岁左右,冠心病多年,此次反复胸痛胸闷咽喉发紧三个月余,经医院治疗回家后,虽有好转,但仍反反复复,尤其是咽喉拘急发紧的感觉更为明显。在老家吃了两周中药效果不佳,家人打电话求为诊治。

刻下症见:

咽喉发紧感持续,时有胸疼胸闷,睡觉时经常感觉心脏咚咚咚跳。时值初春,但仍怕冷怕风明显,自诉仿佛感冒一样,身体好像包了一层东西。口淡不渴,大便偏干难解,纳差,稍食则胀。舌质淡苔白稍腻。

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此为胸痹,阳气虚弱,痰气交阻,兼有外感。以枳实薤白桂枝汤、橘枳姜汤合方加减


枳实15薤白15桂枝10厚朴20全瓜蒌24神曲30山楂20麦芽30半夏15陈皮20茯苓30丹参30生姜自备5片
6剂


1剂大效,6剂咽喉发紧胸闷胸痛基本消失。浑身轻松,饭量增加,不像前面总觉得感冒似的。




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患者问,心脏好了,还需要吃药吗?

我说肯定得继续巩固治疗呀。因稍有乏力,关节有游走性冷痛,予加黄芪防风,

处方如下:


枳实15薤白15桂枝10厚朴20全瓜蒌24神曲30山楂20麦芽30半夏15陈皮20茯苓30丹参30炙甘草10黄芪30防风10
6剂后自行停药。

西湖虫二按:

治疗此种病,不读《伤寒杂病论》的人可能多用活血化瘀、行气止痛,因为血管堵了呗,堵了就要活血呗。这个是典型的西医思维。要根据病人的情况,结合历代医家经验,辩证论治。


医圣张仲景在胸痹的治疗中,非常重视这个阳气,他说:“阳微阴弦,即胸痹而痛”,阳气足,仿佛太阳普照大地,寒冰不结,瘀血不生,经络通畅,脏腑调和。


张仲景在《金匮要略》里说:“胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。”
“胸痹,胸中气塞短气,茯苓杏仁甘草汤主之。橘枳姜汤亦主之。”


我从最简单的角度分析,枳实薤白桂枝汤,组成为枳实薤白桂枝瓜蒌厚朴五个药,橘枳姜汤分别为陈皮枳实生姜三个药。此人怕冷阳气虚弱明显,则薤白桂枝生姜温痛心脉的要药。患者有感冒的感觉,桂枝薤白生姜辛温,散寒解表。厚朴枳实陈皮宽胸行气,患者便秘,瓜蒌通便宽胸。可谓丝丝入扣,没有一个废药。其舌苔偏腻,加入半夏茯苓,又组成了二陈汤,为化痰第一方。患者脾胃虚弱,加入焦三仙神曲山楂麦芽,健脾开胃消积,则胀满去。另外很多患者心脏病会因为饱食而犯,故加入健脾消积之焦三仙也有防止脾胃浊气上犯心脉。最后加入一味丹参活血化瘀。


上面的组合是我常用的组合,药虽少,价格便宜,但面面俱到,照顾到了一些冠心病患者常有的阳气虚弱、易感冒、便秘、脾胃差等。越琢磨越觉得仲景组方之妙。越能体会张仲景的大爱之心,如此价廉常用之品,是一般老百姓都可以吃的起的。


这个案例非常有代表性,希望能抛砖引玉,启迪学者。


西湖虫二再按:

患者虽然只吃了两次药,但病情稳定,基本痊愈。冠心病难免会胸闷这些,但也无大碍,吃点中成药就能解决。

在老家农村,老百姓可不管你是中药,吃一两次中药没效果,就不会再来吃了。症状好了也不愿意多吃。一是老人家比较节省,二是得了病不是特别不舒服都愿意忍着,不想给儿女添麻烦。这就是中国老人的伟大。 
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⊙注:本文内容仅为普及中医常识或学习参考,如有需要请在医生的指导下操作使用。本平台不承担由此产生的任何责任!本文作者西湖虫二,转载请注明出处。

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