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齐秉慧六经定法之足太阳膀胱经

 陈XUEBIN 2021-03-27

太阳行身之背,为在表之表。

足太阳膀胱经腑之图

太阳病,头项强痛,腰背骨节疼痛,恶寒发热,此为太阳经证。

时有微汗者,为风伤卫,法主桂枝汤,以驱卫分之风。桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。

壮热无汗者,为寒伤营,法主麻黄汤,以发营分之寒。麻黄、桂枝、杏仁、甘草。

头身疼痛,发热恶寒,不汗出而烦躁者,为风寒两伤营卫,法主大青龙汤,营卫互治,风寒互驱。麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣、石膏。若非烦躁,石膏不可用。若非壮热无汗,麻黄不可用。

太阳邪传膀胱,口渴而小便不利,此为太阳腑证,法主五苓散,以去太阳腑邪。(按:小便不利,气化不行,病在气分,不可用血分之药,当以桔梗易之。太阳腑证,有蓄尿、蓄热二端,膀胱有尿,热邪人而搏之,则少腹满为蓄尿;若无尿,热邪入,无所搏,则小腹不满为蓄热。蓄尿者倍肉桂,蓄热者易滑石。)有为蓄尿过多,膀胱胀满,胀翻出窍,尿不得出。醡(zhà古同“榨”压榨)胀异常者,名为癃闭,不可用五苓。愈从下利,其胀愈加而窍愈塞,尿愈不得出,法宜白蔻宣畅胸膈,砂仁、半夏醒脾开胃,肉桂化气,桔梗开提,生姜升散,(如壶盖吃紧,揭起则热气自出之意。)使上焦得通,中枢得运,而后膀胱之气方能转运,斯窍既顺而尿得出。若少腹硬满,小便自利者,为膀胱蓄血,方用桃仁承气汤,或代抵当汤。

淯水门人胡清华曰:大肠蓄血,缘于热结膀胱,其去路应驱前阴而出,何乃反用大黄、芒硝夺之大肠乎?曰:子言确乎有理,想当时原文得之读者之口授,恐难尽真,以理度之,桃仁承气与代抵当二汤,大肠蓄血者宜之,膀胱蓄血果不合也,当用五苓散加归尾、生地、红花、小蓟、万年霜,以逐其邪由小便而出,庶乎可也。又问:大肠蓄血、膀胱蓄血何以辨之?曰:血蓄膀胱,小腹硬满,小便自利;大肠蓄血,粪虽硬,色必黑,仲景之法以此为别耳。

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