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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 一片卷云，一盏清茶。 半是欢喜，半是悠然。 点墨入胸化作梅，丹心成雪舞纷飞。 倚窗对影伴秋月，欲问流年几时回。 这是文老师写的打油诗。送给你，让你的心，多一点恬静。 然后，我请你静下心来，听我讲这段医案故事。 话说，有一个男子，年47岁，姓陆。 这个人，本来身体很好，工作家庭也都顺心。 可是，天有不测风云。他的儿子，因故突然去世。 消息传来，他整个人就傻了。几乎是在一片茫然中，他料理完儿子的后事。 夜深人静，想起爱子，他以泪洗面，竟然连续好多天，彻夜不眠、精神恍惚。 就这样，日子过了一年多。 一年的时间，儿子离世的事实，他已经接受了。但是，他的病，也作成了。这就是，经常感觉到脸上发热，通红，头晕头胀，平素经常心慌心悸。尤其是在紧张的时候， 上述现象十分明显。 他到医院去，大夫给开了一点西药，但效果不好。 后来，无奈之下，他找中医求治。 找的谁呢？是朱锡祺老先生。 这个人，生于1917年，上海人，是新中国成立后，上海中医学界的代表人物之一，历任中华全国中医学会上海分会理事、上海中医学院专家委员会委员等职。 刻诊，见患者口干舌燥、苔薄腻，脉象弦细。 这个时候，医家给开了一张方子。但见—— 当归9克，丹参9克，豨莶草15克，夜交藤30克，枣仁9克，女贞子9克，旱莲草12克，槐花12克，夏枯草12克，牡蛎（先煎）30克。水煎服，一共是5剂。 结果，患者用药以后，睡眠有所好转，但是头胀、面红之感依然存在。细问得知，晚上怕冷，双脚发凉。 这时候，医家换了方子。但见—— 熟地12克，玉竹12克，女贞子9克，旱莲草12克，当归9克，巴戟9克，仙茅9克，仙灵脾9克，制附片9克（先煎），磁石30克（先煎），山萸肉6克。水煎服。 这一次，患者服用之后，诸证大大减轻，心慌心悸、头晕脸红之感消失，双足也感觉到了温热。 这张医案，非常简单，我给你转述到这里。 现在，我给你讲讲，这里头的来龙去脉。 你看，这个人，最初是儿子暴亡，导致悲伤过度。接下来，怎么样？面赤升火，头晕头胀，心悸心慌。这就是说， 最初的精神打击，让他过度悲伤，耗竭心阴心血。心阴心血一亏，就有火。心，其华在面。心火往上冲，来到头面部，人就面赤升火。心神不安，所以心慌心悸。 心有火，灼伤下焦肝肾之阴。肝肾阴虚，肝阳不受制衡，于是肝阳上亢，风阳内动。这个人的脑袋就开始眩晕。 照这么说，就该滋补一身阴血，来安神清热啊。 一诊的方子，就是这么开出来的—— 当归9克，丹参9克，豨莶草15克，夜交藤30克，枣仁9克，女贞子9克，旱莲草12克，槐花12克，夏枯草12克，牡蛎（先煎）30克。 这里头，女贞子、墨旱莲、当归滋补肝肾阴血，夏枯草和槐花，清肝热。丹参、夜交藤、枣仁，凉心血、安心神。豨莶草一味，可以降血压。牡蛎，潜阳重镇。 但是，患者服用之后，效果一般。除了睡眠好了一点，别的依然如故。 怎么回事？仔细询问，患者说出了新的动向：入夜后十分怕冷，双足不温。这个感受，是之前没有过的。 唉，你有话为啥不早说啊？这是典型的上热下寒。入夜，阳气内敛。阳气不足的人，此时特别怕冷。两只脚，不得肾阳温煦，所以发凉。下焦阳气亏虚，阴寒之气太盛，剩下的阳气不得不离家出走，上浮于面，于是造成了面赤、头晕等症候。 这时候，就得补充下焦阳气，引火归元。下焦不寒，上头的阳热之气，自然就下来了。看看二诊的方子—— 熟地12克，玉竹12克，女贞子9克，旱莲草12克，当归9克，巴戟9克，仙茅9克，仙灵脾9克，制附片9克（先煎），磁石30克（先煎），山萸肉6克。 这里头，山萸肉、制附片、仙灵脾、仙茅、巴戟天补阳，温补阳气。熟地、女贞子、旱莲草、当归、玉竹添精补阴养血。然后，加一个磁石，重镇安神。 这一回，患者服用之后，大大好转了。 看到这里，也许你会问，前后两次开方，思路不一样，是不是矛盾的？ 其实，一点都不矛盾。这就是，患者心阴心血耗伤在前，接着损及肝肾之阴。肝肾之阴被耗伤到一定程度，则阴损及阳，形成了阳虚。阳虚，使得虚热上浮，导致头面诸多症候。从肝肾阴虚，到阴损及阳，这个过程，是渐进的，甚至有一段时间，是重叠的。这对辨证来说，很有难度。患者表达不完整，就很难看得全面。但可以肯定，这些问题，有着一条明确的关系链，是具备前后因果关系的。而一切的源头，就在于悲伤过度，让心阴心血被严重耗伤。 好了，说到这里，我该跟你说点到家话了。 病从心中起，心平百病息。这个人的病，还是源于他的内心。 心啊，是病的源头，又是治病的捷径。 我们活在这世界上，受生活的洗礼，心中或悲或喜，或焦或虑，或急或躁，日子久了，容易化火，容易气结，容易生痰。心，为五脏六腑之大主。心中一乱，五脏皆摇，一身的气机岂能平顺？各种各样的病，就都冒出来了。 所以，治病，先去平静你的心。心平，气和，才能一身顺畅。防病，也要平静你的心。心静，正气才会生长，邪气才没有可乘之机。 当然，有些事儿，说起来容易，做起来难。而正因为不易，所以才值得我们，潜心修行。 文中配伍，方分两路，一个是滋阴潜阳以清虚热，一个是引火归元而降虚火。两者，都有道理，都值得揣摩。在治疗失眠、神经衰弱等疾病的时候，这类配伍思路，是可以经常看到的。我写在这里，供您参考借鉴。非专业读者，对自己的身体状态辨识不清，不宜盲目照搬，适宜在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业读者，您也做个借鉴。这些生动真实的案例，说不定，你以后也会遇见类似的情况。 好了，我就跟你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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