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今天是第139期日报。 孕前开始营养干预或可降低早产风险Diabetes Care[IF:16.019] ① 纳入1729名备孕期女性，干预组补充肌醇、益生菌（鼠李糖乳杆菌NCC 4007、双歧杆菌NCC 2818）和多种微量元素，对照组按照标准补充微量元素；② 在孕28周检测两组孕妇的空腹血糖、餐后1h和餐后2h血糖水平，发现两组没有统计学差异；③ 两组孕妇妊娠期糖尿病患病率、儿童出生体重以及分娩孕周之间均无统计差异；④ 但是干预组早产率低于对照组（5.8% vs 9.2%）；⑤ 该干预方案不能降低妊娠期血糖述评，但可降低早产风险。 Myo-Inositol, Probiotics, and Micronutrient Supplementation From Preconception for Glycemia in Pregnancy: NiPPeR International Multicenter Double-Blind Randomized Controlled Trial 【主编评语】发表在 Diabetes Care 上的一项随机对照试验结果表明，在备孕期对女性补充肌醇、益生菌和微量元素，可以降低未来怀孕后早产风险。该研究为孕前营养管理提供了新的思路。（@Epi汪） 孕晚期谷蛋白类物质摄入或与后代儿童自身免疫系统疾病无关Diabetologia[IF:7.518] ① 纳入TEDDY研究中8556名具有较高1型糖尿病（T1D）风险的儿童及其母亲的数据，在产后3-4月回顾性调查母亲孕晚期饮食结构；② 随访15年后，共有791名儿童诊断为胰岛素自身免疫性疾病（IA）和328名儿童被诊断为T1D；③ 瑞典、德国和芬兰的女性孕晚期谷蛋白摄入量低于美国女性；④ 母亲孕晚期谷蛋白类食物的摄入量与后代儿童IA、T1D患病风险无统计学关联；⑤ 分层分析提示，其与儿童胰岛素抗体类IA及GAD自身抗体类IA均无统计学关联。 Maternal food consumption during late pregnancy and offspring risk of islet autoimmunity and type 1 diabetes 【主编评语】谷蛋白（麸质）的摄入对人体健康的损害一直备受关注。本研究通过人群队列数据分析后发现，孕晚期母亲谷蛋白摄入量与胰岛素自身免疫性疾病及1型糖尿病均不存在关联。（@Epi汪） 父亲西式饮食，肥胖影响也可跨代eLife[IF:7.08] ① 通过对雄性小鼠连续5代的西式饮食喂养（WD），可以观察到后代超重表型增加，加速肥胖相关的病理变化，如白色脂肪组织质量增加；② 将WD小鼠的后代进行正常饮食喂养，可以观察到虽然表现出超重的表型，但是其糖代谢正常，且无脂肪肝；③ 通过RNA显微注射实验发现精子中非小编码RNA的改变参与了肥胖的遗传功能；④ 但很显然其能力比精子中全基因组效果弱，不足以维持长期跨代的代谢疾病表型。 Paternal multigenerational exposure to an obesogenic diet drives epigenetic predisposition to metabolic diseases in mice 【主编评语】发表在 eLife 中的这项动物实验表明，雄性动物在接受高脂饮食导致肥胖以后，其后代肥胖风险增加，这可能是通过精子中的非小编码RNA导致的。另外本研究内容十分丰富，适合相关领域的研究者仔细阅读。（@Epi汪） 对于农村地区儿童的营养干预效果显著American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.766] ① 在马拉维地区招募了367名婴儿，分为干预组和对照组，干预组为婴儿提供以脂质为基础的营养补充剂，同时进行社会和行为改变沟通干预，优化照顾者的喂养模式和洗手习惯；② 在18个月的随访中，干预组儿童生长速度明显，包括身高、体重、上臂周长等指标增长显著；③ 干预项目分别使疟疾、发烧的患病率降低19.8%和13.8%，且差异具有统计学意义；④ 与对照地区相比，该计划在最低饮食多样性和最低可接受饮食方面的改善幅度为20%。 A longitudinal impact evaluation of a comprehensive nutrition program for reducing stunting among children aged 6–23 months in rural Malawi 【主编评语】发表在 American Journal of Clinical Nutrition 上的社区干预试验结果表明，对于马拉维农村地区开展婴儿的营养、生活方式干预可以改善儿童生长和营养状况，培养健康的生活习惯。（@Epi汪） 儿童素食饮食？利 or 弊？American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.766] ① 对5-10岁的波兰儿童（63名素食者，52名纯素食者，72名匹配的杂食者）进行横断面调查；② 与杂食饮食儿童相比，素食者的臀股肥胖率较低，但总脂肪和瘦体重相似，而纯素食者所有脂肪指数都较低，但瘦体重相似；③ 素食和纯素食者骨矿含量较低，纯素食者中维生素B12缺乏、缺铁性贫血、低铁蛋白和低高密度脂蛋白更为普遍；④ 而这些人服用营养补充剂可降低B12缺乏、维生素D缺乏的患病率。 Growth, body composition, and cardiovascular and nutritional risk of 5- to 10-y-old children consuming vegetarian, vegan, or omnivore diets 【主编评语】植物性饮食越来越多地被接受，认为有利于人类的健康。然而，在纯素食者中，植物性饮食对儿童健康影响的证据仍然不足。本研究通过横断面调查，发现纯素饮食心血管风险较低，但同时也伴随着营养缺乏的风险增加以及骨矿含量降低和身高较低有关。素食主义者表现出不那么明显的营养缺乏，但心脏代谢风险状况却不那么有利。有待进一步的研究揭示素食饮食的利弊。（@Epi汪） 国内团队：母乳中链氯化石蜡暴露需关注Environmental Pollution[IF:6.792] ① 在中国11个省份包括城市和农村地区采集母乳样本，分别检测短链氯化石蜡(SCCPs)和中链氯化石蜡(MCCPs)浓度；② 城市和农村地区SCCP中位浓度分别为393、525ng/g，而MCCP的中位浓度分别为472、567ng/g；③ 2007至2017年间，城市地区的SCCP水平呈下降趋势，可能适合由于MCCP的广泛制造和应用；④ 城市和农村地区通过母乳SCCP估计膳食摄入量分别为1230、2510ng/kg·d，而MCCP分别为2150、1890ng/kg·d；⑤ 高含量的MCCP应引起公共卫生关注。 Highly elevated levels, infant dietary exposure and health risks of medium-chain chlorinated paraffins in breast milk from China: Comparison with short-chain chlorinated paraffins 【主编评语】来自中国科学院大学多个科研机构合作的调查研究显示，我国女性母乳中含有较高浓度的短链氯化石蜡和中链氯化石蜡；其中城市和农村地区的暴露情况差异较大。中链氯化石蜡是近年来使用较多的，可能对婴儿发育造成影响，需要引起关注。（@Epi汪） 邱琇+夏慧敏团队：胎儿宫内发育情况影响儿童肥胖风险BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology[IF:5.051] ① 纳入广州出生队列中4818对母婴数据，利用超声手段评估妊娠22周至出生前的胎儿体重，随访产后3年儿童发育情况；② 无论是孕早、中、晚期，胎儿大小z分数与产后儿童超重/肥胖风险呈正相关；③ 同理，各时期胎儿生长情况与未来发育迟缓、低出生体重、年龄别体重指数等均呈负相关，尤其是孕早期和孕中期；④ 妊娠37周前胎儿生长速度与未来儿童超重/肥胖相关，而发育迟缓和低体重的关键期在28周之前。 Fetal growth at different gestational periods and risk of impaired childhood growth, low childhood weight, and obesity: A prospective birth cohort study 【主编评语】我国著名的广州出生队列研究又出新成果。发表在妇产科顶级期刊 BJOG 上的研究显示，胎儿在宫内生长轨迹及情况与未来肥胖或发育迟缓的风险存在关联。该研究提示，注重孕期健康监测和生活干预，影响很长远。（@Epi汪） 备孕期炎症性疾病的男性，是否可以继续治疗？Gastroenterology[IF:17.373] ① 纳入数据库中7453名患有免疫介导炎性疾病（IMIDs）的准爸爸，记录其围产期使用免疫抑制剂及生物制剂的情况；② 未使用这些药物组重大先天畸形发生率为3.4%，而接触硫嘌呤、甲氨蝶呤、肿瘤坏死因子α、非肿瘤坏死因子靶向生物制剂的父亲，其后代先天畸形的患病率均无差异；③ 不同暴露组儿童的早产和低出生体重风险无统计学差异；④ 该发现让患有IMID的准爸爸感到安心，支持其在计划生育期间不间断地开展药物治疗。 Paternal Exposure to Immunosuppressive and/or Biologic Agents and Birth Outcomes in Patients with Immune-Mediated Inflammatory Diseases 【主编评语】免疫介导炎症性疾病，包括炎症性肠道疾病、类风湿性关节炎、牛皮癣/牛皮癣关节炎、强直性脊柱炎等，给患者带来了巨大的痛苦，需要长期服药或者治疗。但是对于备孕期人，其治疗是否增加不良妊娠结局风险并未明确。发表在 Gastroenterology 上的一篇基于真实世界数据的研究提示，相应的药物暴露并不会增加后代先天性畸形的风险，也不会引起早产等不良妊娠结局。（@Epi汪） Cell子刊：超氧化物歧化酶，孕期健康的关键信号分子Cell Metabolism[IF:21.567] ① 动物模型分为超氧化物歧化酶(SOD3)敲除和对照组，并分为运动组和静止组，同时补充不同浓度的维生素D；② 无论在小鼠还是人体中，经常运动的孕妇血清和胎盘中SOD的表达均上调；③ 孕期补充维生素D可通过促进胎盘SOD3表达而实现健康效应；④ SOD3激活胎儿后代肝脏中的AMPK/TET信号轴，导致葡萄糖代谢基因启动子处DNA去甲基化，从而增强肝功能，提高糖耐量；⑤ 或许血清中SOD3浓度可以作为妊娠期运动训练强度的一个生物学指标。 Placental superoxide dismutase 3 mediates benefits of maternal exercise on offspring health 【主编评语】发表在 Cell Metabolism 上的研究发现，孕期运动量较大的女性其血清中SOD3的浓度增加，其可以增加后代的肝功能和糖耐量水平，或许是预防肥胖等慢性病的关键信号分子。（@Epi汪） 孕期SARS-CoV-2感染与不良妊娠结局的关联Obstetrics and Gynecology[IF:5.524] ① 检索并筛选相关的文献，最终纳入6项研究，包含728例严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）阳性的病例和3836例阴性孕妇；② 阳性组孕妇宫内死亡（>20周）发生率为1.1%，与阴性组无统计学差异（1.1%）；③ 阳性和阴性组新生儿死亡率无统计学差异（0% vs 0.2%），早产率无统计学差异（13.3% vs 11.9%）；④ 两组孕妇死亡率分别为0.5% 和0.3%，无统计学差异；⑤ 暂未发现孕期SARS-CoV-2阳性与不良妊娠结局的关联。 Adverse Pregnancy Outcomes Among Individuals With and Without Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2): A Systematic Review and Meta-analysis 【主编评语】本研究通过不同研究数据的荟萃分析后发现，孕期SARS-CoV-2感染可能并不会增加胎儿死亡、新生儿死亡以及早产的风险。（@Epi汪） 感谢本期母婴之声的创作者：Epi汪，尹小甜 |
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