马老师治疗妊娠盗汗验案一则  -- 马氏妇科

周双媛

一诊：2015年11月25日。金某某，23岁。主诉：停经77天，夜间出汗一周。

平素月经规则，末次月经2015年9月10日，11月9日检测血P122.89mg/L, HCG18467.31IU/L,B超提示早期妊娠，宫腔少量积液，阴道少许褐色物。宫内见23mm×15mm×11mm孕囊，囊内可见胚芽及胎心搏动。一周前无明显诱因出现夜间盗汗，醒则汗止，偶有小便不适，恶心，四肢不温，纳寐差，昨日腹泻。舌质淡红，苔薄白，脉细。

诊断:妊娠盗汗，胎漏。

鹿角霜10g  仙鹤草15g  桑寄生10g  莲蓬10g  菟丝子15g  杜仲10g  炒白术10g  五味子5g  浮小麦30g  龙骨15g，3剂。

二诊：2015年11月28日。诉盗汗好转。

金樱子15g  芡实30g  牡蛎20g  浮小麦30g  五味子5g  龙骨20g  糯稻根20g  桑叶10g  淡豆豉10g，4剂。

三诊：2015年12月2日。诉盗汗已除，无阴道出血。

参苓白术散，7剂。

按语：盗汗，《黄帝内经》曰“寝汗”，通俗而言，是指人入睡后出汗，睡醒后汗止的情况。《明医指掌.自汗盗汗心汗证》云：“盗汗者，睡而出，觉而收，如寇盗然，故以名之”。盗汗多归于阴虚，如《医学心悟.自汗盗汗》：“其盗汗症，伤寒邪客少阳则有之，外此悉数阴虚”。又《医学正传.汗证》：“盗汗者，寝中而通身如浴，觉来方知，属阴虚，营血之所主也。大抵自汗宜补阳调卫，盗汗宜补阴降火。”但，盗汗又非全是阴虚，如张景岳《景岳全书.汗证》曾说：“不得谓盗汗必属阴虚也”，“盗汗亦多阳虚也”。马老诊病善从细微入手，“有是病，用是药”，一般人对于盗汗都会从肾阴虚入手，而马老观病人认为该病人属于阳虚盗汗，从补肾敛汗加安胎，收到奇效。