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“夺血者无汗、夺汗者无血。” ——出自《素问·营卫生会篇》 “衄不可发汗、亡血家不可发汗。” ——出自《伤寒论》 “营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。” ——《灵枢·决气篇》 汗与血存在的形式不同，其化生过程亦不相同，但都化源于津液，津液在体内有滋养濡润的作用，同时又是血液的组成成分，属阴精之范畴。若由皮肤排出则谓汗。所以称“血汗同源”。 关于血与津液的关系《灵枢·决气篇》中说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。” 即中焦水谷化生的津液(汁)，从中焦进入肺脉与经脉中运行的血液融合，又通过心脉的化赤作用变成红色为血液。 《痈疽篇》也说：“肠胃受谷…，中焦出气如露。上注溪谷而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。”即：中焦化生的水谷精微，通过三焦的蒸化与输布肌肉腠理之中的津液，由孙络渗入子脉中，与经脉中运行的血液化合，又在心脏的化赤作用下变成红色的血液。从经文所述，血与津液皆为中焦水谷所化生，津液和调变而为血，而血中之“液”若渗出脉外则为津液，津液渗出皮毛则为汗。所以说，三者密不可分，为同源所化。 古人讲：“血汗同源”，只是一个存在于体内，一个排泄于体外而已（其实，古人所讲之意远不止如此）。临床上若血有所伤，必耗伤津液，此时若再用汗法治之，则必更伤其血与津液，重伤其阴；同样，若汗出过多已伤其津液，则不可动用放血之法，若用之，则会更伤其津液，亦会使阴大伤。所以，在临床上若遇新产妇外感风寒之患者，不可轻易用汗法，若汗出不当伤其津液，必会招致伤阴动风。又如：临床若见高热大汗患者，亦不可轻易用放血法以泻其热，若泻之不当伤其津血，亦可招致伤阴动风。 “夺血者无汗，夺汗者无血”的原则与其造成危害的临床表现，在《伤寒论》中阐述的尤为具体，如：《太阳篇》说：“衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能眴【古同“眩”】，不得眠。”经常鼻衄或其它严重失血，已伤其津，若再发其汗，则津液更伤，经络失养，津液不充而见额上陷，脉紧急，牵引其目故直视而不能转。亡血失津，神无所附，则不得眠。 反过来，在病变时，大汗不止耗伤津液也必伤其血，汗出过多，而津伤，血化源不足，血耗则神不安而心慌，所以，《伤寒论·太阳篇》又说：“汗家重发汗，必恍忽心乱”，大吐、大泻过甚，则可伤其津液，故汗法皆当禁之。 古人所讲：“夺血者无汗，夺汗者无血”、“衄家不可发汗，亡血家不可发汗”，都是从津液、血、汗三者同源密切相关而得出的结论，作为临床治疗的原则，也是对后人的告诫。 |
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