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痛风是一种与饮食有密切关系的疾病，饮食不节、饮酒，过食高嘌呤、高脂肪、高蛋白食物等都有可能导致尿酸增高或是诱发痛风发作。因此改变不良生活习惯，调整饮食结构，保持标准体重，对于控制痛风反复发作比较重要。  地中海饮食是常见的痛风饮食内容 饮食调节是痛风性关节炎治疗的基础，患上痛风的患者多知道这些规律：饮食宜清淡，尽量避开高嘌呤食物，一日三餐定时定量，避免暴饮暴食，戒烟戒酒等。近来也有研究发现，高果糖饮食也能诱发痛风性关节炎的发作，因此刘医生常常强调：痛风患者尽量少喝或不喝碳酸饮料、果汁饮料、奶茶饮料等。 但是有一种食物，常常会被痛风患者忽略，那就是我们日常的饼干、面包、蛋糕、薯片等点心零食。为什么这种食物也会影响痛风患者的健康呢？今天我就来给大家讲一讲这种食物与痛风疾病的关系。  春日踏青时，面包、饼干和蛋糕是野餐常用食物 你会看食物配料表吗？学会了解饼干、面包等点心营养成分吧！一种加工食品，通常在营养成分表上都包含以下内容，痛风患者每日所需的相关营养也可以一并看到：
 营养素参考值NRV是基于一个能量需求在 2000kcal 一天的健康成年人的营养需求
 食物营养成分表 也有部分食物的营养成分表会将糖、膳食纤维、反式脂肪等单独列在碳水化合物的下方，但没有强制要求。不同的营养成分和NRV%，其中的“份”的形式不一样，常见的有每100g、每100ml或每袋、每盒等，我们可以看看下面这个威化饼干的营养成分表：  一种威化饼干营养成分表 该饼干净含量为200g，也就是说一整包饼干所含的能量是4552KJ、蛋白质为9.2g、脂肪为30g、碳水化合物为128g、钠为230mg。换言之，要是吃完这一整袋饼干，那么就相当于已经摄入一日所需能量的55%左右，脂肪的60%。 我们是在简单的看营养成分表，从该饼干的营养成分看，我们首先可以看到其是否属于高脂肪食品。看一种食物是不是属于高脂肪食物，简单的办法就是衡量脂肪所产生的热量占比。一般我们建议每日脂肪摄入不超过总热量30%，超过后就属于高脂肪食物。那么这个饼干的热量占比是多少呢？30×40KJ(1g脂肪热量）/2276KJ，计算出来的数值是52.72%，也就是我们所说的高脂肪食物。  不少饼干都属于高脂肪食品 正如开始刘医生所说，痛风患者需要尽量避开高脂肪食物的摄入，因为脂肪会阻碍肾脏排出尿酸；建议痛风患者以植物油为主。当然，仅仅判断是高脂肪食品并不代表就不能吃，因为饼干、面包等点心多少都含有脂肪，但是如果在配料表里发现代可可脂、氢化油、起酥油等，就需要警惕。  反式脂肪酸含量≤0.3g/100g时就可以标示为0，所以还需要看配料表 在点心的营养成分中，钠含量容易被痛风患者忽略在看懂了加工食物的营养配料表后，我们进入到今天的重点，那就是为什么要担心饼干、面包、蛋糕等食物对痛风患者造成的影响？ 首先我们来看在饼干、面包、蛋糕等食物中的钠含量。根据《中国居民平衡膳食宝塔（2016）》，建议每日每天盐摄入量＜6g。痛风患者尤其需要注意盐的摄入，这是因为：食盐中的钠可以促进尿酸沉淀和影响尿酸排泄；而且许多痛风患者同时合并高血压，控盐也是防止高血压的环节之一。  中国居民平衡膳食宝塔（2016） 在日常计算盐的摄入量时，我们会在意食盐、味精、酱油、番茄酱、咸菜、熟食制品等钠盐含量，但是对于点心的含钠量却常常会忽略。实际上，饼干、面包、蛋糕中的含盐量，因为加入了糖的原因，所以其咸味被覆盖，导致我们味觉“受骗”。 盐是制作点心尤其是饼干和面包的基本原料之一，主要有调味、使面制品均匀膨胀和增加面筋网状结构、增加弹性等作用。这些点心中的钠盐被称为“隐形盐”，过量食用也就等同于食用了大量的食盐。我们来看某点心的营养成分表：  某种点心的营养成分表 在这种点心当中，钠含量为4327mg/100g，按照食盐氯化钠中钠占比40%计算，1g钠换算为食盐是2.5g，所以营养标签中的钠含量乘以2.5就是含盐量，我们可以看到这款薯条的食盐含量为10g/100g，含盐量之重。 要知道，过量钠盐不仅可能导致痛风或高血压病情加重，还可以造成心脑血管疾病、肾病和胃肠道疾病的风险加大；如果痛风合并高血压或慢性痛风性肾病，过量摄入盐的危害是无法估量的。 【刘医生建议】痛风患者在食用面包、饼干、薯片、蛋糕、方便面等点心或面制品时，尤其需要注意其营养标签中的钠含量，对于钠含量超过500mg/100g的相关食物，尤其需要谨慎；此外，还需要避免食用鸡精、酱油、泡菜、咸菜、腐乳、榨菜、甜面酱、番茄酱、熟食制品、腌制食品、烧烤等。  常用调味品的含盐量 食物中含有的果糖，也容易被痛风患者所忽视除了盐以外，单糖也是在面包、饼干、蛋糕等零食中常有的配料，但是在营养成分表中很难反映出来，一般在配料表中可以看到。单糖中，具有代表性的是果糖、葡萄糖、半乳糖、核糖、木糖、脱氧核糖等；双糖主要是指砂糖、蔗糖、乳糖和麦芽糖等。  某麦片食品的配料表中有麦芽糖浆 单糖不能继续分解，是最小单位的糖类，因此能够被快速吸收。当葡萄糖被吸收时，进入血液中作为能量；但是果糖吸收后就不会进入血液，大部分被肝脏代谢，这时候会消耗大量的腺嘌呤核苷三磷酸（ATP），急速消耗大量ATP时会形成大量腺苷酸（AMP），AMP经脱氨酶形成次黄嘌呤核苷酸，后逐渐转化为次黄嘌呤、黄嘌呤，并最终分解为尿酸。 果糖的代谢产物是尿酸 也就是说，过量摄取果糖后，体内就会生成大量尿酸，且会对从食物中摄取的嘌呤含量产生影响；同时，果糖不像葡萄糖一样会被迅速当作能量使用，而是会促进中性脂肪的合成，所以如果果糖摄取过多，还会导致肥胖和其他代谢综合征；此外果糖不受胰岛素控制，可以储存在肝脏中，可能导致脂肪肝。 单糖所造成的危害 果葡糖浆是在面包、饼干、薯片、蛋糕等点心中常见的果糖配料。果葡糖浆由玉米淀粉加工而来，把淀粉水解得到的葡萄糖做了“转化”。在葡萄糖异构酶的作用下，一部分葡萄糖分子的构型发生变化，转化成果糖后，所得到的葡萄糖和果糖的混合物，便是“果葡糖浆”，简称HFCS，通常也被称为“高果糖浆”。高果糖浆代谢过程过不受胰岛素、瘦素调节，即使被大量摄入后，进食者也多无饱腹感，其还可刺激大脑提升进食欲，诱导摄入更多的食物。 如果配料表中出现果葡糖浆、果糖、蔗糖、玉米糖浆等糖类，还是少吃为妙 因为果糖抗结晶性、溶解度高、果香味浓、保水耐干燥、容易发酵以及易产生美拉德反应等，能够让面包、糕点等点心食品产生特殊的风味同时保持口感，所以常常被应用于不少食物。通常在以上这些甜点中，我们看不到具体的使用量是多少。但是我们知道冰淇淋、常见饮料、甜点、面包、麦片、谷物早餐、饼干、糕点中都有它的踪迹。 2011年，在美国国家图书馆中收录的一篇关于《尿酸和果糖的流行病学》的研究中发现：每周喝5~6次含有果葡糖浆饮料的人，患痛风概率比正常人高出29%，而每天喝2次以上含有果葡糖浆饮料的人，痛风几率竟高达85%。 痛风发病率随果葡糖浆摄入量的增加而增加 【刘医生建议】避免使用高果糖的玉米糖浆或食物，限制使用蔗糖和加糖甜点；在食用相关食品的同时，要注意相关果葡糖浆、果糖等配料成分；不是没有甜味的食品就不含果葡糖浆，有些食物中钠和糖的配比合适，也不一定甜；可以适当食用含阿斯巴甜、甜菊糖苷、木糖醇等非营养性甜味剂配方的糕点，但是也不要吃太多。 果葡糖浆在食品领域的应用占比 对食物的谨慎，还是为了避免尿酸增高经常有痛风患者说：“刘医生，我这也不能吃，那也不能吃，你让我喝西北风吗？” 我想在大家看了这篇文章后，也会产生相似的疑惑：刘医生，是不是面包、饼干、蛋糕、糕点、方便面、薯片这些点心或食物也不能吃了呢？是不是碳酸饮料、蜂蜜、功能饮料、奶茶也不能喝了呢？ 其实并非如此，为了避免尿酸升高或者诱发痛风急性发作，刘医生的建议是少吃或避免吃。当然，吃一口面包并不能让尿酸飙升，所以适量还是比较重要；也就是说，尽量以日常的蔬菜、低果糖水果、白开水为主，适量食用猪肉、牛肉、羊肉等；减少零食的摄入，尤其是注意看配料表和营养表；不要用面包、饼干、蛋糕等点心或零食代替主食，这些食物不适合长期食用。 面包和饼干可以适量吃，但不适合长期食用 |
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