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本文理论依据：《临床仲景方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我和你聊医圣张仲景的一张小方子。 它可以帮助我们“温暖全身”。 这就是出自《伤寒论》里头的当归四逆汤。组方如下： 当归12克，桂枝9克，芍药9克，细辛3克，炙甘草6克，通草6克，大枣8枚，水煎服。 它到底有啥功效啊？来，我给你说一张很有意思的病案。 话说有这么一个人，男子，当时年纪29岁。 什么毛病呢？就是爱起荨麻疹。最近这三年以来，一到寒冷季节，被冷风、冷空气、冷水一刺激，他的四肢肯定起荨麻疹，瘙痒难忍。等天气暖和了，这个事儿多少就消停了。 此人多方求医，去了好多医院，求治于好多皮肤科的专家大夫，治疗结果都不甚理想。 最后，被逼得实在没招了，他转投中医。 刻诊，见患者脉沉细、苔白、舌淡。四肢皮肤颜色发暗，摸上去还有些发凉。细问得知，患者的手脚，从来都没有特别热乎的时候。 当时，医家寻思再三，给开了一张方子。但见： 当归15克，桂枝15克，白芍15克，通草8克，细辛5克，炙甘草10克，大枣10枚，白鲜皮15克，全蝎6克，红花6克。水煎服，每日一剂，分3次温服。 结果怎么样？患者连服一个月，再遇到冷风冷水，就不起荨麻疹了。随访一年，未曾复发。 这个小案例，曾在2013年，刊载于《实用中医内科杂志》上。这是我近些年所看到的，用当归四逆汤治疗瘾疹的生动案例，让我印象深刻。我遵循这个思路，也有所尝试，证实确有一定效果。 这里头是什么道理呢？ 首先，我们看这个人的发病特点：遇见冷空气、冷水、冷风，就发病。这意味着，他的身体对寒冷刺激不耐受。遇寒，他受不了。 他为什么对寒冷刺激不耐受？因为他本身体质偏虚寒。他阳气弱，正气少，外头再受点低温刺激，他怎么能受得了？脉沉细、舌淡、四肢不温、皮肤发凉，这都在证明，他的身体偏虚寒。 那么，他身体的这个所谓“虚寒”，到底是哪里“虚”，哪里“寒”呢？ 我告诉你啊，是血虚寒凝。因为血不够，无法温运阳气到身体各处，这才导致有寒邪凝滞。 你看，我们的人体，正常情况下，你无论摸哪里，都是温热的。对不对？这是阳气在运行的结果。阳气要达到身体各处，靠谁？靠血液来输送。血为气之母啊，血能载气。那如果血不够了，阳气当然就无法被温运到身体各处了。 就上文的患者来说，舌淡，脉沉细，四肢不温，皮肤颜色还暗淡，这就要考虑是不是血虚了。血虚，皮肤失去阳气的滋养，所以不耐外寒。一旦有刺激，立刻发为荨麻疹。 因此，要想解决，就得让这个人血液多起来、通起来。血足了，血通了，阳气依附在血液里，来到皮肤体表。这样，再遇上冷刺激，他就不会发病了。 怎么才能实现这个目的呢？你看看医案里的方子—— 当归15克，桂枝15克，白芍15克，通草8克，细辛5克，炙甘草10克，大枣10枚，白鲜皮15克，全蝎6克，红花6克。 这个配伍，你仔细看，前七味药，是不是当归四逆汤的配伍啊？没错，当归、桂枝、白芍、通草、细辛、甘草、大枣，这就是当归四逆汤。这就是治疗的基础。 为什么要用到当归四逆汤啊？ 我告诉你，这个古方啊，就是张仲景用于治疗“血虚寒凝”证的。当归和白芍，养血活血。桂枝，温通经脉。细辛能温经散寒，通草能通经活络。甘草和大枣，固护脾胃，促进气血生化。通过这样的配伍，让患者的血液变得充足，经脉得到温通，血液在里头畅通无阻，为身体各处输送阳气。 在这个基础上，医案里再用红花来活血，用全蝎和白鲜皮来祛风止痒，这就差不多了。 其实啊，这个当归四逆汤，可不完全是用于治疗皮肤病的。人全身各处，无论哪里，只要出现了血虚寒凝的症候，这个当归四逆汤都能派上用场。 比如说吧，手指头发凉，遇到冷刺激都变色、肿胀了，不敢碰东西，这个西医叫雷诺病，中医看，就是血虚寒凝。手指头没血啊，阳气过不去，当然出毛病了。这个时候，用当归四逆汤养血、通阳气，问题会解决不少。 再比如说，肩周炎。有的人，肩膀那个疼啊，遇到一点冷气冷风就不行。辨证一看，舌淡脉细，四肢不温。那好了，当归四逆汤，帮你补血、温阳。 另外，像坐骨神经痛、冻疮、下肢的血栓闭塞性脉管炎等，也都有用到当归四逆汤的机会。 总之，你记住，它的作用，就是化解“血虚寒凝”。辨证要点，就是手足寒、发凉（一般都是凉到腕、踝），舌淡苔白，脉细，口不渴，有些患者则伴随肢体关节疼痛。发病之前，或有过大病、失血的经历，或有过着凉受寒的经历。我见过最有意思的病人，是一男子，新婚之夜洗冷水澡，竟然生出痿遗之症。辨证，属血虚寒凝，宗筋不振。结果，用当归四逆汤治好。总之啊，其应用范围，还是相当广泛的。 我把这个东西写出来，供我的读者朋友们参考借鉴吧。身患荨麻疹，遇寒则发，经年不愈者，您不妨从本文中获取一点思路。当然，涉及到应用方面，非专业读者，务必在中医师辨证指导下来进行。尤其是有药物过敏史的人，在应用这个配伍的时候，要格外小心。因为临床经验告诉我们，有些人，应用此方，可能会出现过敏反应。 当然，我们还应该感谢那些，闪耀在历史星河里的中医先贤们。是他们，用中医的智慧，留下了那么多中医方剂。它们就是一颗颗救命的仙丹啊，就静静地摆在那里，等我们去认识、品味。文老师，在它们面前，就是一个解说员，带着你慢慢看、慢慢学。 好了，就说这么多。文老师感谢你的阅读。 |
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