 我们已经讲了气，以及气可以化阴阳，阴阳化五行的基本原则，阴阳的基本概念、特点和临床的实际意义，还有五行的基本概念和它的特点。 五行指的是气的五种运动方式，对吧。那么五行它的最基本的特点有哪些呢？有生、克、乘、侮、制化、胜复。知道这些特点以后，接下来我们要讲一下五行学说在中医学里面的一些具体的运用。 五行学说具体在医学的范畴里面，首先可以用于来说明脏腑的生理功能和它们的相互关系；既然能够说明脏腑生理功能和相互关系，那么当然就可以进一步的去解释脏腑的具体变化和疾病的传变规律。  什么叫传变呢？这个是中医的特有概念。就是部位A得了病，它可以通过某种途径传到部位B，部位B得了病再传到部位C、传到D。当然这个传变它一定是有两个方向的，要么就是变得越来越好，要么就变得越来越不好。这个传变它是有规律可循的，这就是所谓的传变规律。 传变有好多种，其中最为我们所熟识的就是所谓的病邪由浅入深的转变。大家都学过一篇古文叫《扁鹊见蔡桓公》。我们是高中时学的，但是我最近居然发现我们女儿在小学四年级就学了，确实是一代比一代强。扁鹊知道是谁吧？扁鹊是一个非常有名的医生，因为他太有名了，水平太好了，以至于人们都忘了他叫什么名字，就把他直接叫外号了。扁鹊是传说中的上古神医，就把他叫做扁鹊，其实他的原名叫秦越人。 OK，就是这样的一个上古神医，非常牛的人，有一次，他去见蔡桓公，就是蔡国的君主，见面以后，他就说：“哎呀！君王，你有病。”“君有疾在腠理”，病在哪里呢？在皮肤表面上面。你要赶紧治，如果你不治的话，疾病会加重。可是蔡桓公没有不舒服，所以蔡桓公不理他。不但不理他，还侮辱他。对左右侍从说，“医之好治不病以为功。”什么意思呢？就是说：“他们这些医生啊，就喜欢治那些没有病的人，完了治好了以后，说是他的功劳，其实跟他一毛钱关系没有。”那扁鹊听了当然心里不舒服，也没有多说，就走了。不久又碰到了蔡桓公。见了面以后，一望面色扁鹊就知道蔡桓公病情加重了，说：哎呀， “君有疾在肌肤，不治将恐深”。你看，肌肤比腠理已经更深一些了。当然还是受到了和上次一样的待遇。之后再碰到蔡桓公，又发现疾病更进一层，“君有疾在肠胃，不治将恐深。”最后一次再碰到蔡桓公呢，扁鹊一句话都不说，掉头就走。 人就这么好玩。蔡桓公一看他走了，他又来兴趣了。赶紧叫人把他追回来。意思是说：“你跑什么啊？”扁鹊就说：“你也别追我，大王的疾病已经到了骨髓，骨髓乃司命之所属，这事我管不了啦，这是阎王爷管啦。”就是说，你们大王死定啦。反正我也治不了，那我就走呗。蔡桓公的这个使者当然也不能强留他，就回去给蔡桓公复命。而扁鹊呢，也知道这样一个回答导致的最直接后果是什么？就是蔡桓公一定会派人把他抓回来。那当然了——大王自己的性命多重要啊，不管有没有，逮回来，有病治病，没病防身嘛——扁鹊就连夜出逃到别的国家去了，之后蔡桓公遂病发而死。 这是一个非常经典的中医小故事，是记载在《史记》的“扁鹊仓公列传”里面的。这个故事讲的就是疾病的转变。那么这种疾病的转变途径是什么？是由浅入深的传变，这个逻辑上很清楚。可是我们临床上大多数疾病，并不是这么简单的由浅入深的传变，有时候传变还可以是在脏腑之间的传变。这个时候的传变规律就必须要用五行理论来进行解释了。  当然传变除了由浅入深的传变，除了脏腑的传变，还有卫气营血的传变，还有三焦的传变，还有经络的传变，非常的多。这些传变的意义是什么呢？其意义在于，能够用于临床指导我们判断疾病的走向和预后。这就是我们以后学《诊断学》的时候，老师会特别强调特别强调的一点，叫做：辨吉凶、知死生。 就是医生去看一个病人的话，他得知道，这个病人的病情是严重还是轻浅；预后是会越来越好，还是越来越不好。像这样的中医小故事，或者这种记载，那就叫举不胜举啊，太多了。之所以那些神医能够如此准确的判断病情的走向，依据的就是传变的规律。 那么既然我们能够根据五行来知道人体的生理，又能根据五行来了解人体的病理，当然也就可以来指导疾病的诊断和治疗。疾病传化的概念就是这样。关于疾病是如何在五脏六腑之传变的，我们下次课再讲。  稿约：“从头学中医”公众号是由“一小撮”热爱中医的人运营的公众号，致力于中医学习与推广。欢迎广大爱好中医的朋友们不吝赐稿。但凡与中医的学习和应用有关的稿件都可以的。录用后，我们将通过公众号和其它自媒体将您的想法传递给更多喜欢中医的人。让更多人和我们一起“从头学中医”，让更多人了解中医！ 投稿信箱：28186361@qq.com END |
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