【临床专题】认识腹痛型癫痫

  腹痛型癫痫又称腹型癫痫综合征，是以发作性腹痛为特点的一种癫痫，1944年Moore首先报道本病，也被称为Moore综合征。

  多见于儿童，成人较为罕见，往往不能及时确诊和治疗，但其脑电图改变可协助诊断（70-80%患者脑电图上颞叶有痫样放电，腹痛发作期明显，但也可在间歇期出现），其发病率在所有癫痫中占1%左右。目前认为腹痛型癫痫的病因多考虑与产伤、缺氧、颅脑外伤、颅内感染及遗传有关。

腹痛型癫痫的临床表现

  临床上以反复发生的发作性腹痛为主要临床表现，腹痛呈突发性、剧烈绞痛或刀割样痛，可伴有恶心、呕吐、面色苍白等症状，疼痛部位多位于脐周，疼痛持续时间为几分钟至几小时，发作与终止均较突然，因其消化系统症状明显，临床上极易误诊为胃肠疾病，甚至急腹症，而忽视了其自主神经紊乱的临床症状，如心率加快、多汗、血压升高、腹泻等，脑电图为其重要诊断依据，常规脑电图或诱发脑电图均可见阵发性中-高幅、θ慢波活动，伴有癫痫样放电。间歇期无特殊症状。神经系统检查阴性。有部分患者可与各种类型的癫痫发作并存。家族中常有癫痫或其他发作性疾病，如偏头痛等病史。

腹痛型癫痫的诊断标准

1	多发生于5-10岁儿童；
2	以发作性腹痛为主要症状；
3	发作持续数分钟或数十分钟；

4	腹痛突发突止，疼痛部位多位于脐周；
5	很多病人有惊吓史；
6	脑电图示痫样放电；

7	抗癫痫治疗有效；
8	排除其他病因所致腹痛。

腹痛型癫痫的鉴别诊断

  腹痛型癫痫其腹痛部位及腹痛性质与非腹型癫痫无明显差别，易与肠痉挛、肠炎、肠道蛔虫、胃炎等疾病相混淆，造成误诊；但腹型癫痫多伴有与消化系统无关的症状，如抽搐、抽动、头痛、头晕、意识不清、口吐白沫等。

  因此在做出腹痛型癫痫诊断前，应详细体格检查和必要的实验室检查，如腹部平片、X线钡餐透视等，以除外其他腹部病变的可能，如伴有与消化系统无关的症状，应做脑电图检查，以明确诊断。

腹痛型癫痫的临床表现

  腹痛型癫痫发作频繁，严重影响患者生活和学习，对症治疗效果不佳，一旦诊断明确，应予系统规范的抗癫痫药物治疗；反之，则有转变为其他类型癫痫的可能，尤其对有家族史的患者风险更高。

  由于腹痛型癫痫脑电图恢复常迟于临床表现，若临床症状缓解及停药，容易导致复发，因此腹痛型癫痫在症状完全控制后，应继续服用抗癫痫药物，大脑电图恢复正常，方可逐渐减药和停药。