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关于《黄帝内经》的科普，冷哥已经写了有二十多篇了。 写这东西并非是一些中医爱好者所说的，冷哥是在掘中医的坟。恰恰相反，只有充分了解中医古籍的历史传承和重大事件，你才有可能找到中医最真实的面貌，清楚到底如何去伪存真、剔除糟粕取其精华。 接下来如果没有什么特殊的写作点，冷哥打算转战《伤寒论》，开始对《伤寒论》的历史传承和重大事件做科普，让大家充分了解《伤寒论》的各个层面。 今天第一篇，冷哥就来给大家聊聊《伤寒论》的诞生。  壹：大瘟疫时代 建安初年，古老的汉朝已经步入垂垂暮年，孱弱的汉献帝被枭雄曹操把持，挟天子以令诸侯。 在这一时期，中华文明历史上出现了很多重要事件，很多著名的战役都在这个时间段发生，例如官渡之战、赤壁之战等，战争的出现甚至改变了整个中华文明的走向。 而改变这一时期中华文明走向的，还有一个重要事件，那就是发生在建安二十二年的“大瘟疫”。  这场瘟疫有多严重呢？ 著名的“建安七子”，孔融、王粲、阮瑀、徐干、陈琳、应玚、刘桢，除了孔融（建安十三年被曹操宰了）和阮瑀（建安十七年病逝），其余五人全部在这场大瘟疫期间病死，  “建安七子”是那个时代的社会精英，享受着最高水准的医疗和生活保障，他们在瘟疫中尚且如此，普通老百姓呢？ 史书上曾经这样记载这场瘟疫： “建安二十二年，疠气流行。家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀。或阖门而殪，或覆族而丧。或以为疫者，鬼神所作。夫罹此难者，悉被褐茹藿之子，荆室蓬户之人耳！若夫殿处鼎食之家，重貂累蓐之门，若是者鲜焉！” 根据统计，在汉桓帝时期，中央统计的户数总人口为5600万。而一场瘟疫下来，到了晋武帝太康元年时，中央统计的户数总人口仅存1600万，75%的人口没了。 当然这里面也有战争和饥荒的原因，但史学界认为瘟疫导致汉末人口损失至少也有2000万，堪称中华文明的大瘟疫时代。 贰：初识瘟疫 1673，荷兰人列文虎克发明了显微镜，人类第一次有了从微观角度观测世界的能力。 而这一发明最为重要的成果，就是发现了微生物。  李永乐老师支持一把 我们后来认识到，微生物正是包括瘟疫在内的所有传染病的“祸根”，从而人类开始真正找到对抗传染病的手段。 但在一千五百年前的汉朝，我们的社会精英又是如何看待“瘟疫”的呢？ 曹操的儿子曹植，就是那个“七步成诗”的主人公，曾经认证研究过得了瘟疫而病死的人。发现这些人多为“被褐茹藿”之人，也就是缺吃少穿的穷人。  而那些吃得饱、穿得暖，属于“殿处鼎食之家，重貂累蓐之门”的富有人家得瘟疫的人则相对较少。 所以曹植得出了一个结论，瘟疫“乃阴阳失位，寒暑错时”，所以只要你吃饱穿暖，就不会得瘟疫。 曹操手底下有一个著名的谋士叫郭嘉，他认为“人多畏病，南方有疫，吾往南方，则不生还。” 郭嘉认为得瘟疫的原因，是因为曹操南征，北方士兵在濡须口一战，因为不习惯南方的气候从而得了疫病。  大家看到这里，是不是感觉有点眼熟？ 曹植和郭嘉对于瘟疫的认知，是不是已经有了一点……《伤寒论》的意思了？ 那此时的《伤寒论》，又在哪里呢？ 叁：《伤寒论》，仲景“著” 在东汉以前，中医治病还没有什么系统的理论，大家遵循的是一个原则，那就是“经方”。 “经方”是什么？其实这就是人类对社会的一种非常浅表的认知。 你可以粗糙地理解为，就是根据自己过往的经验，尝试各种治疗方法。哪个感觉有效，哪个就被记录下来，这就是所谓的“经方”。 我们现在去看马王堆汉墓出土的《五十二病方》和《治百病方》，那里面记载的都是西汉早期的一些医学手段。基本上都是什么症状用什么方，什么病用什么方。既谈不上理论指导，也谈不上系统认知。  而到了《黄帝内经》诞生的时代，经过总结和归类，最终形成《汉书艺文志》所提到——经方十一家。 而《黄帝内经》仅仅是经方十一家里其中的一部分而已，所以你说《黄帝内经》的地位能有多高？ 十一分之一而已，《黄帝内经》如何能代表整个中医？ 书归原题，建安二十二年的大瘟疫，成了那个时代中医重要的试验场，众多对抗瘟疫的手段和认知都被记录了下来。 这其中有一个人，因系统地论述了瘟疫的病因病理和症候，被历史所铭记，他就是张仲景。  冷哥曾经说过，张仲景在历史上是否存在目前是个悬案，我们这里的科普暂且按住不表，只从历史记载来看张仲景和《伤寒论》的诞生。所以这段标题里的“著”字，我是打得引号的。 作为亲历大瘟疫的人，张仲景的老家也未能幸免，200余口人的村子“十有八九”都死于瘟疫。 这对于张仲景的认知产生了巨大的冲击，他观察研究总结各种瘟疫的病情和治疗的方法，最终将自己的经验总结成为了当时人类历史上最重要的瘟疫著作——《伤寒杂病论》 这个具体过程冷哥就不提了，正史上也没有太多记载。你只需要知道，直到张仲景的《伤寒杂病论》开始，中医才出现了认知、手段、经验相结合的辨证论治体系、个体化治疗方案。  所以张仲景可以说是中医临床医学奠基人。 而有关张仲景著《伤寒杂病论》的原因和过程，主要是张仲景的学生王叔和整理《伤寒杂病论》后所写的序言里。 肆：如何评价《伤寒杂病论》的诞生？ 冷哥花了近2000字来介绍《伤寒论》诞生的大背景，这并非是摸鱼凑数，而是要告诉你在2000年前，人类认识瘟疫的过程和大背景是什么。 你不可能要求2000年前的人，在没有列文虎克发明的显微镜的情况下，对微生物有什么认知。 你也不可能要求在那个以经验为主导的医疗体系下，要求人类对传染病的特性有什么认知。例如曹植说吃饱穿暖就可以预防瘟疫，这个认知是基于他看到富人少得疫病这种简单的逻辑关系之上，当然是荒唐且可笑的。 所以我们必须要站在那个时代、那个环境里去讨论《伤寒论》的价值。 《伤寒论》里对传染病最重要的认知是什么？ 看过《伤寒论》的人都知道，传染病属于所谓的“六经病”，也就是所谓的太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病，和厥阴病，病因是所谓的“外邪入侵”。  外邪进入人体致病的过程是“自肌表，循六经，入脏腑”。 例如“风寒之邪，侵袭肌表”，走的是太阳经，叫太阳病经证。 如果邪在太阳经内得不到治疗，则会“内传于膀胱或大肠”，其所引起的病变就叫做太阳腑证。 其实如果你了解一点中华传统文化的话，就会知道这是一种典型的“取类比象”思维，本质上和“巫医”是一个系统。（此处巫医非贬义）  所以《伤寒论》的诞生是那个年代人类对于大瘟疫的一种应激反应下的系统产物，具有极强的时代特色和认知边界。 虽然其本身依然是中华传统文化（可以说是一种糟粕）的延续，但却是让中医第一次摸到了临床医学门槛的著作。 同时代的西方医学还处于希波克拉底医学治下，医学还未从宗教神权领域被解放出来，遥远的东方就有了人类第一次小心翼翼摸索到临床门槛的尝试。 这在那个时代是人类的一次巨大进步，这是《伤寒论》领先于那个时代，领先于那个世界的重要意义。 在今天，你依然可以将“外邪”解释为微生物的，虽然我们知道张仲景不可能知道有微生物的存在。那如果这就是一种超然而然的认知呢？这就是所谓的“神迹”呢？ 这种东西我们说不清楚，但可以肯定的是，直到今天，《伤寒论》里面的一些认知，依然有它现实的意义，这对于一本2000年前的古籍来说，已经是意义超凡了。 关于《伤寒论》的诞生，冷哥就说到这里。 再强调一遍，这篇科普里冷哥说的《伤寒论》本身内容并不多，大部分篇幅都在介绍建安二十二年的大瘟疫。 因为只有你了解了中医有记载以来第一次对瘟疫的战斗，你才能认识到《伤寒杂病论》诞生的意义。 至于《伤寒论》里内容说得对与错，我们争论这个真没什么意思。2000年前的东西，你真的要较真，不是傻就是蠢。 下一篇，冷哥会科普《伤寒论》在后世传承过程中的重要事件——《宋版伤寒论》 |
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