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31.急性腰扭伤中药方剂 中药方剂（一） 【辨证】腰部损伤，伤及肾气。 【治法】补肾壮腰，理气止痛。 【方名】桃仁杜仲汤。 【组成】红花9克，桃仁9克，羌活9克，赤芍9克，炒杜仲15克，川断9克，木瓜9克，小茴香9克，破故纸9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，以黄酒为引，饭后服用。 【出处】郭焕章方。 中药方剂（二） 【辨证】气血阻滞，腰络不通。 【治法】行气活血，舒筋解痉。 【方名】解痉汤加味。 【组成】白龙须15-20克，钩藤根15克，当归尾15克，紫丹参20克，制乳没各6-10克，延胡索12克，白芍35克，炙甘草20克，伸筋草15克，生麻黄3克，熟地18克，草红花3克，川续断12克，香附10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】姜佐柏方 腰肌劳损中药方剂 中药方剂（一） 【辨证】气血留滞，经络受阻，肝肾不足。 【治法】活血通络，调补肝肾。 【方名】地龙散加减。 【组成】地龙9克，苏木9克，桃仁9克，土鳖9克，麻黄3克，黄柏3克，元胡10克，制乳没各10克，当归12克，川断12克，乌药12克，甘草6克。 【用法】水煎服，每日1剂，食前服。 32.慢性萎缩性胃炎： 胃病3年、口干、大便秘结，怎么辨证治疗？ 林某，女，60岁。患者患胃病3年，常服木香顺气丸，症状可稍缓。近因琐事心情不畅，症状加重1周。 现胃脘痞闷，热灼似痛，口干不欲饮，饥而不欲食，心烦失眠，头晕耳鸣，手足心热，喜凉，大便秘结，自服牛黄上清丸不效，症状反而加重，胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阳性，查舌质红，苔少，脉弦细。 临床诊断为胃脘痞胀（慢性萎缩性胃炎），辨证属胃阴亏虚证，治以养阴清热，和胃消痞，理气通降，方拟养阴消痞汤加减。 处方：沙参30g，麦冬15g，石斛20g，乌梅7.5g，丁香3g，生麦芽30g，炒枣仁20g，白术15g，枳实15g，丹参20g，甘草6g。取14剂，日1剂，水煎，分早晚服。 同时辅以养阴生津益胃之药膳养胃粥（处方为石斛12g，玉竹8g，大枣5枚，粳米100g。用法为将石斛、玉竹煎汤去渣取汁，与淘洗干净的大枣、粳米淘洗一同放入锅中，再加适量清水煮粥服）。 服药后患者诸症好转，胃脘胀闷热灼、口干、便秘均缓解，睡眠好转，但时感多食胀闷、噫气，头晕乏力，查舌质红，苔薄白，脉细，此乃虚火得降，胃阴得复，但仍存气阴两虚之本，拟益气养阴，和胃消痞法治之，方拟益气调胃汤。 处方：黄芪20g，太子参20g，山药20g，黄精20g，玉竹20g，白术15g，枳实15g，丹参20g，炙甘草6g。取14剂，日1剂，水煎服。药后临床显效，病几痊愈。 医案出处：当代名老中医典型医案集 慢性萎缩性胃炎，当养阴清热，润而降之，宜以养阴消痞汤、益气调胃汤治之。 本例患者久罹胃病，常服辛香理气之品，劫伤胃阴；复因情志所伤，肝郁化火，火热伤胃，胃阴不足，虚火上犯，脉络失养，而致胃脘痞闷，热灼似痛，口干不欲饮，饥而不欲食，心烦失眠，头晕耳鸣，手足心热，大便秘结上药方诸药合用，滋阴润降，使虚火得降，胃阴得复，诸症好转。复诊时更以益气养阴，和胃消痞之法，投以益气调胃汤，以顾其本，临床显效。 为了防止慢性萎缩性胃炎演变成胃癌，我们在日常生活中要注意做到以下5点： 1、戒烟戒酒 2、切忌饮食不节、暴饮暴食 3、一旦患上了慢性胃炎、特别是萎缩性胃炎，一定要遵照医嘱积极治疗、规范用药； 4、参加幽门螺旋杆菌筛查 5、定期做胃镜检查 33.古今名医经方一剂愈病验案摘录 导读：著名中医学者黄煌教授经常告诫我们：“药对证一口汤，不对证用船装。”仝小林教授也说：“中医绝不是慢郎中！”经方除了可以“一剂退热”，还有什么病可以“一剂治愈”？本文带您领略古今中外经方家一剂愈病的神奇。 《长沙方歌括·卷首·劝读十则》云：“经方效如桴鼓。非若后世以地黄补阴，以人参补阳，以香、砂调气，以归、芍调血，笼统浮泛，待病气衰而自愈也。《内经》云：一剂知，二剂已。又云：覆杯而卧。 《伤寒论》云：一服愈，不必尽剂。可知古人用药，除宿病痼病外，其效只在半剂一二剂之间。后世如薛立斋医案云：服三十余剂及百剂效。李士材云：备参五斤，期于三月奏效。此岂果服药之效哉？乃病气衰而自愈，若辈贪天之功而为己力也。 余阅其案，深悯病患之困于药甚于桎梏也。则以经方之疗效神速，为第三劝。” 章太炎先生言：“中医之成绩，医案最著。欲求前人之经验心得，医案最有线索可寻，循此钻研，事半功倍。”经方医案是经方具体应用的记录，是仲景著作与临床实践的有机结合，因此极具研究价值。 历代医家在实践过程中，不断对经方进行阐释和发挥，并在临床应用中留下了大量的诊疗记录，以医案的形式保存至今。 本文从古今中外名医经方医案中筛选出“一剂愈病”的经典验案，作为经方“一剂退热”的续篇，以飨读者。 伤寒四五日，吐血不止（陶节庵医案） 一人，伤寒四五日，吐血不止，医以犀角地黄汤等治而反剧。陶切其脉，浮紧而数，若不汗出，邪何由解？遂用麻黄汤一服，汗出而愈。（江）瓘曰：久衄之家，亡血已多，故不可汗。今缘当汗不汗，热毒蕴结而成吐血，当分其津液乃愈。故仲景又曰：伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄血者，麻黄汤主之。盖发其汗则热越而出，血自止也。（《名医类案·伤寒》卷一） 34.狂证（张景岳医案） 一少年姻妇，以热邪乘胃，依附鬼神，殴詈惊狂，举家恐怖，欲召巫以治，谋之于余。余曰：不必，余能治之。因令人高声先导，首慑其气，余即整容，随而突入。病者亵衣不恭，瞠视相向。余施怒目胜之，面对良久，见其赧生神怯，忽尔潜遁，余益令人索之，惧不敢出。乃进以白虎汤一剂，诸邪悉退。此以威仪胜其亵渎，寒凉胜其邪火也。（《类经·论治类》上册十二卷） 35.咳嗽发呕，小便不利（郑钦安医案） 一人病患咳嗽，发呕欲吐，头眩腹胀，小便不利。余意膀胱气机不降而返上,以五苓散倍桂，一剂便通，而诸症立失。（《医法圆通·肺病咳嗽》卷一） 36.满头剧痛（曹颖甫医案） 女儿若华，忽病头痛，干呕，服吴茱萸汤，痛益甚，眠则稍轻，坐则满头剧痛，咳嗽引腹中痛，按之，则益不可忍，身无热，脉微弱，但恶见火光，口中燥，不类阳明腑实证状，盖病不专系肠中，而所重在脑，此张隐庵所谓阳明悍热之气上循入脑之证也。按即西医所谓脑膜炎之类。及其身无热，脉微弱之时，而急下之，所谓釜底抽薪也。若身有大热，脉大而实，然后论治，晚矣。处方：生川军三钱，芒硝二钱，枳实四钱，厚朴一钱。佐景按：若华女士服本方后约三小时，即下，所下非燥矢，盖为水浊也，而恙乃悉除，不需再诊。（《经方实验录》上卷） 37.久泻（范文甫医案） 上海一名贾，年卅余，形气壮实，饮食如常，而苦于泄泻，日五六次，已五月余。遍历名医，投清利、峻攻、固涩、温脾、温肾之剂皆无效果，邀余至上海往诊。余按其脉，右寸独紧，其余皆平，呼吸略气促，便意迫急。余曰：此乃肺移热于大肠之候也。肺与大肠相表里，肺有余热则下移大肠，大肠受之，则为暴注下利。前医治病，未求其本，故而不效也。投以麻杏石甘汤，麻黄用9g。药后当夜得微汗。次日余按其脉，右寸转平。告曰：此将愈之兆也。果然，即日泄泻停止。五月之病，安然而愈。（《近代名医学术经验选编·范文甫专辑》） 38.水肿喘满（张菊人医案） 一水肿患者，年五十余，因水浸于肺，喘促不休，喘满并作，苦不能耐。与以小青龙汤加芫花五分，泻水数十遍，次日喘平肿消。（《菊人医话》） 39.小儿急惊风（吴佩衡医案） 柯某之长子，年一岁半。1922年阴历九月初六日晨，寐醒抱出，冒风而惊，发热，自汗沉迷，角弓反张，手足抽搐，目上视，指纹赤而浮，唇赤舌淡白，脉来浮缓。由于风寒阻遏太阳经气运行之机，加以小儿营卫未充，脏腑柔嫩，不耐风寒，以致猝然抽搐而成急惊风证。此为太阳肌表之证，以仲景桂枝汤主之，使中于太阳肌腠之邪，得微汗而解。桂尖10g，杭芍10g，甘草6g，生姜10g，小枣7枚。加入粳米一小撮同煎，嘱服后温覆而卧，使得微汗。一剂尽，即熟寐，汗出热退，次日霍然。（《吴佩衡医案》） 40.脉结代伴下利（章次公医案） 昔与章次公诊广益医院庖丁某，病下利，脉结代，次公疏炙甘草汤去麻仁方与之。当时郑璞容会计之戚陈某适在旁，见曰：此古方也，安能疗今病？次公忿与之争。仅服一剂，即利止脉和。盖病起已四十余日，庸工延误，遂至于此。此次设无次公之明眼，则病者所受苦痛，不知伊于胡底也。（《经方实验录》中卷） 41.不寐心烦（刘渡舟医案） 王某，男，28岁。数日来，心中烦郁，懊难眠，低头不语，家人靠近则挥手斥去。舌红脉数，然大便不结。辨为虚烦之证，服栀子豉汤。当日晚，我刚睡不久，即闻有人叩门甚急，出去看，原来是病人之弟。言其兄服药不久，突然呕吐，满头大汗，一家人惶惑不解，让我速往诊视。到了他家，病人却已熟睡，次日其病即愈。（《伤寒论通俗讲话》） 42.脚跟痛（吉益东洞医案） 20岁男子，某日足跟忽痛，其痛如锥刺刀刮，手不可近之。众医来诊，未能开出处方。某外科医师认为已化脓，故穿刺之，但未抽出脓而无效。于是，迎东洞先生诊之。腹肌挛急，按之不缓，强度紧张。故作芍药甘草汤饮之，一服即愈。（《临床应用汉方处方解说》） 43.前列腺肥大 方：炙黄芪12g，潞党参12g，白术芍各6g，炙鸡内金6g，茯苓10g，怀山药10g，芡实10g，补骨脂10g，广木香5g，枸杞子10g，仙茅10g，鹿衔草10g。另：金匮肾气丸，每次服6g，每日两次。 用法：水煎服，每日一剂，两次煎液合并混匀，分两至三次服用。 44.【治疗膝关节腔积液偏方】 膝关节腔积液很有效的方子外敷药： 偏方：白芥子60（微炒）、 葱白30、生姜30一起捣烂。 用法：外敷膝部，2--3天换药一次。大部分3--4次就可痊愈，效果非常好！ 45.风湿性关节炎 [配 方] 黄芪、丹参各30克，川芎、赤芍各25克，当归、威灵 仙各20克，独活、乌梢蛇各15克，全蝎10克。 [制用法] 日1剂，水煎服。病情重者每天2剂，1个月为1疗 程。 [功 效] 治风湿性关节炎。 46.类风湿性关节炎 方药：桂枝、白芍、知母、熟附片、红花、皂角刺、狗脊、防风各10g，生地黄、地龙、骨碎补各20g，生黄芪、桑寄生各15g。每日1剂，水煎服。 功效：通经活络。 主治：类风湿关节炎。症见肌肉关节疼痛肿胀，局部触之发热，但自觉畏寒，或触之不热，或自觉发热，全身低热，或热象不显，舌红，苔黄白或黄白相蒹或少苔，脉弦细或细数。 病例：张某，女，16岁。四肢关节肿痛已4年。关节变形，活动受限加重2个月。4年前因感冒发热后，觉双膝关节疼痛，后渐及双踝、髋、肩、肘、腕等关节肿胀、灼热、疼痛。在当地检查治疗，血沉75mm/小时，抗“O”阳性，类风湿因子（1:160），诊断为类风湿关节炎。服用强的松、吡氧噻嗪等。病情时轻时重，2个月前突然加重而来诊。中医辨为痹症而收住入院。症见四肢关节肿痛、屈伸不利、活动受限、局部皮色不变、触之灼热、肌肉萎缩、面色huang（白+光）白、舌淡红、苔薄白、脉细数等。证属气血虚弱，外感风寒湿邪，流注经络，搏结于关节，致使气血不通，郁而化热，久而不愈，出现虚实夹杂，寒热错杂之候。用本方治疗半年，复查血沉6mm/小时，抗“O”阴性，类风湿因子阴性。肿消痛减，功能恢复正常，临床治愈出院，继续服药巩固疗效。一年后复查，一切正常。 |
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