【原】有趣病例53：左下肺肿块，支气管阻塞，这个简单的病例，各位秀操作

常记溪亭日暮，沉醉不知归路。

公众号：小小医生之有趣的医学

诗

泪湿罗衣脂粉满，四叠阳关，唱到千千遍。 

人道山长水又断，潇潇微雨闻孤馆。

前言

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过度检查的评价标准：1.检查有危害；2.医保没钱；3.病人没钱。

我要是有钱，我就买台超声机在家里做超声，每个月都去抽血化验一下各种奇怪的项目！

But，我也没钱！

01

老年人，咳嗽数月，左下肺一大个肿块！

肺癌！

so easy！                             

02

支气管镜

左下叶支气管粘膜肿胀、隆起！

支气管镜下活检，病理：慢性炎症！

肿么办？

03

04

看着CT，妥妥的肺癌鸭！但是病理炎症！

05

piu

• 嗜酸细胞性肺炎？

淡定！病情，要综合分析！不能拿着一个指标秀操作！

06

结缔组织病继发的间质性肺炎？

不要看到SB抗体阳性就随意诊断干燥综合征，一不小心就SB了。要综合分析！这个患者很可能有干燥综合征，但是，肺部肿块，不能用结缔组织病继发的间质性肺炎解释。

肿么办？

07

再次行肺活检！

第一次活检部位是左下叶支气管开口的粘膜，拟再次行支气管镜检查，活检远端的病灶！

超声探查到病灶！再次行肺活检！

08 第二次活检病理

piu

• 

• 
  

09

有时候，即使支气管镜下看到很明显的病灶，也有价值做超声支气管镜，活检远端的肺组织行病理！

近端病灶、远端病灶，各有千秋，各有各的价值！

10

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视频

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