【原】经方：附子粳米汤（腹中雷鸣寒痛）

附子粳米汤

【原文】 

附子一枚（炮） 半夏半升 甘草一两 大枣十枚 粳米半升。

右五味，以水八升，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，三日服。

【作者】张仲景

【出自】《金匮》《内经》

【经典回顾】 

1、腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。

2、寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。按之则血气散，故按之痛止。

3、寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。

【用法】 

1、3碗水煮1碗，一剂就好。

【组成】

甘草 大枣 附子 半夏 粳米

【时机】 

1、肚子雷鸣切痛，寒痛。

【应用集锦】 

1、腹中雷鸣，稍软而满，按腹中觉腹内有冷气，雷鸣益甚，其腹痛发时，绞痛切痛呕吐者，属附子粳米汤证。

2、附子粳米汤临床上还用于小肠套叠、胆结石、子宫癌、胰脏炎、腹膜炎的去痛。

【比较集锦】 

1、下焦虚寒：

（1）虚寒在肾脏里面：全身都痛，附子汤；

（2）寒盛在肠胃里面：雷呜，肚子咕嚕咕嚕叫个没停，切痛，就是如抽筋般的痛。附子粳米汤。

2、脾胃虚寒、腹痛：

（1）附子粳米汤：偏于水湿内停，故重用半夏以化水湿，腹痛主证在于腹中雷鸣；（附子一枚（炮） 半夏半升 甘草一两 大枣十枚 粳米半升。）

（2）大建中汤：偏于寒甚，故重用干姜以温中散寒。腹痛则攻冲之势较甚。用人参、饴糖，可知其虚的程度较重；（蜀椒二合（去汗） 干姜四两 人参二两 饴糖一升）

（3）药性：

A、治虚寒性腹痛，附子不如干姜；

B、虚寒性呕吐，半夏不如蜀椒；

C、温养脾胃，甘草、粳米、大枣不如人参、饴糖。

3、（1）半夏泻心汤：心下痞满，按之硬而不痛，呕而肠鸣。 其肠鸣有如雷声，且响且行，故又叫雷鸣。雷鸣为热邪激动其水气，多从胸中到中脘脐上之间，肠鸣痞痛，继而大便泻下，谓之热泻。

（2）附子粳米汤：下脘以下，绕脐周及胁下、腰间，雷鸣且痛，或呕或泻，此属寒疝。必腹中腰间觉有冷气，且无心下痞硬，是其特征。

（3）桂甘姜枣麻辛附子汤：见心下痞硬，水气转鸣。但其证不呕不利，似有水气而非有水气，为冷气游走所致。。

4、小柴胡汤证及泻心汤证之腹痛，仅为一般性疼痛。小柴胡汤证不见雷鸣，而着眼于胸胁苦满。

（1）小柴胡汤证为胸胁苦满，其苦满，若按之则应指有力。又逆满，实满而软者，按之则觉应指无力。

（2）半夏泻心汤证，其雷鸣在于心下，

（3）附子粳米汤证，其雷鸣在于腹中，且按至腹底，指下有冷惑，其腹痛如绞而时呕。

名家论述：

1、附子 粳米汤《金匮笔记》（倪海厦）

这个处方诸位一定要学会。那么简单的处方，在我们佛罗里达，有个很有名的人，两年前死掉了。那三个兄弟唱歌的，他一个大哥带两个弟弟，弟弟呢，就是弹电子琴的那个，两年前，死在迈阿密，54岁。为什么死在迈阿密，半夜突然起来肚子痛得要死，非常的强痛，就在迈阿密医院去看，小肠套叠嘛，开刀就好了。他家里有钱啊，又付得起啊，就肚子打开来，开了小肠。小肠跟心是表里的，本身不受病，开完就死在手术台上。他直接进去就把肠拉开来。他们在电视上发表一个言论，要花上亿的美金，我一定要知道我弟弟是怎么死的，开始打官司。你可以不用死啊。那个肚子痛算什么？这是腹的寒痛，肚子痛有两种，一种是寒热，一种是虚实，你虚痛的话，按它只是满不会痛哦，实症的话我们把里边的大便清出来就好了。那如果遇到寒气的时候，寒则什么?收！本来小肠是这样子的，一寒的时候就套进去了，结果呢，这个角套回去，缩回去，就这样，套在里面。套叠在一起的时候，拉锯的很痛，剧痛，雷鸣切痛，切痛就是很强烈的痛，肠子呢，不但鸣叫，咕噜咕噜叫哦。这种现象呢，它并不是说你有肿瘤有癌症，而只是突然发了一个寒症的痛。当然，当你肠子一堵到的时候，当你呼吸的时候，吸气到中焦下不去啦，下面腹部太冷了，气会回逆，就会有胸胁逆满的现象，病人呕吐，呕吐是因为肠子堵在一起了，套叠在一起，就是你东西吃下去吐掉，当然不能吃啦。

附子粳米汤，你看这个处方设计的好不好？这就是经方，诸位，这经方呢，在治疗这种胸腹之间的寒痛哦，肠子套叠在一起的时候，第一副药的第一碗它就好了，第二碗还没吃哦，你还端在那边，病人就好了，可以出院了。速度就那么快。所以说，不是说你有没有钱要到医院去。如果说，他没保险，也没有钱的话，到医院去，医院丢在一边，你又不是癌症，就躺在一边，你又不会死，就肠子套叠在一起，反而没事。他死在有钱上面。你知道吗？反正刀开下去，他有钱不用担心他不付钱嘛。小肠怎么可以开刀呢？小肠不能动的。