|
国医大师周仲瑛哮喘治疗经验。昨天发了重度哮喘的医案，有粉丝询问寒哮如何治疗，今天分享周老的经验。 中医对哮喘的认识主要集中在张景岳的邪实正虚论，认为“新病多实，发时邪实，久病多虚，平时正虚”，在治疗上遵循“发时治标，平时治本”的原则，发作时以攻邪为主，祛痰利气。不发时予以扶正，分辨阴阳，阳气虚者温补，阴虚则滋养，并根据脏器的不同而采取补肺、健脾、益肾等法。 但是周老在临床上却发现，哮喘的寒热虚实往往错杂为患，“新病未必皆实，久病未必皆虚，发时不尽攻邪，平时亦非全恃扶正”。 因此，只能根据寒、热、虚、实辨证施治，而不能由发病程度及发病时间来确定治则。周老将哮喘分为寒哮、热哮、虚哮、痰哮四种类型，并分别开出了方药。 寒哮多由冬季受寒后发作，表现为：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咳痰稀薄不多，色白有泡沫，略吐不爽，面色晦滞带青，喜热饮，形寒怕冷，背部尤甚，舌苔白滑而润。 周老认为，其病机主要在于肺气郁闭，阳气不宣，当以温肺散寒、化痰平喘为治则，处方如下：蜜炙麻黄，桂枝，细辛，淡干姜，法半夏，白前，杏仁，橘皮，紫菀，款冬，苏子，炙甘草。 可以看出，这是经方小青龙汤，射干麻黄汤和杏苏散的合方加减。小青龙是治疗寒咳的经典方，用于治疗寒咳，寒哮效果不错。射干麻黄汤温痰化饮，还可以缓解气道的痉挛。 热哮一年四季皆可发作，以夏季为甚，患者主要表现为：痰鸣喘咳，喉中如作水鸣声，气急，咯黄色黏痰，排吐不利，胸部闷痛，咳则尤甚，咽干作痒，口干，烦热，面赤自汗，苔黄质。 周老认为，其证属痰热壅肺、肺失清肃，当以清热宣肺、化痰平喘为治则。处方如下：蜜炙麻黄，炒黄芩，知母，桑白皮，光杏仁，法半夏，海浮石，芦根，射干，广地龙，金荞麦根，南沙参。 这个方子依然用了麻黄宣肺，黄芩，知母，芦根，金荞麦清热，杏仁降气，沙参滋阴润肺，地龙清热止痉。 痰哮以痰浊壅盛为主要病机，症状表现为：呼吸急促，喉中喘息痰鸣有声，不能平卧，咳嗽，痰多黏稠，呈灰黑色，心慌，胸闷，气塞，夜间较重，苔薄白腻，舌质较红。 周老以涤痰利肺、降气平喘为治则。处方如下：蜜炙麻黄，射干，法半夏，炒苏子，炒白芥子，葶苈子，炙紫菀，炙款冬花，炙僵蚕，炙白前，茯苓。 这个是射干麻黄汤的加减，麻黄宣肺散寒，射干开结消痰，半夏降逆化饮，紫菀、款冬花温润除痰，下气止咳，白芥子利气豁痰，温中散寒，泻肺降气；祛痰平喘；葶苈子利水消肿，主痰涎壅肺之喘咳痰多，茯苓健脾利水。 虚哮多发于晚间，症见胸闷气塞，气逆作喘，喉中哮鸣，吸气尤难，伴有烦热多汗，口干，痰稠色黄味咸，苔淡黄腻中灰，舌质黯红。 周老认为，本症由肾元下虚，痰热蕴肺，肺气上逆，升降失司所致。治宜补肾纳气，清肺化痰。处方如下：南、北沙参，当归，生地，知母，天花粉，炙桑白皮，竹沥，半夏，炒苏子，炙僵蚕，诃子肉，沉香（后下）。 哮喘的治疗应该更注重平时，尤其在感冒时要少用寒凉药物，要从根本上治疗，不要让邪气内伏。出现哮喘症状时，也要辨证准确之后用药。从周老的经验来看，用的还是很常用的经典方。所以治疗时不要求奇，求偏，求怪。没有什么秘方，神方，只有我们对方剂正确的运用。#超能健康团##健康解密##健康#@大家健康 |
|
|
