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因为一份超声报告 不少朋友发现甲状腺结节 如何理解报告中的专业词汇 科学地判断甲状腺结节的性质 是大家最想知道的事情 今天就用三分钟科普 保证所有人都能轻松掌握 结节的重要特征超声医生利用声波产生的图像 评估甲状腺结节的一系列特征 有关回声，成分，局灶强回声，边缘和方位的信息 是判断结节性质的关键 1 回声  回声参照的是正常甲状腺组织 颜色比正常甲状腺更亮是高回声 和正常甲状腺相似是等回声 比正常甲状腺更暗是低回声 如果比低回声还暗则称之为极低回声  大多数甲状腺癌是低回声 但很多良性结节也是低回声 所以低回声并非明显的恶性特征 但如果结节的颜色不仅比正常甲状腺暗 甚至比周围的带状肌还暗（上图） 这类极低回声的结节就有94%的恶性可能 极低回声是明显的恶性特征 2 成分  成分反应的是组织和液体的比例分布 囊性液体呈黑色 实性组织呈灰色 结节可根据成分分为囊性为主，囊实性和实性为主 如果这些囊性成分在结节内均匀分布 则称之为海绵状结节  大多数甲状腺癌都是实性的 因此囊性成分越多 良性概率也就越高 上图是典型的海绵状结节 由大量微小的囊腔构成 这类结节几乎全是良性的 3 局灶强回声  很多甲状腺结节会出现局灶强回声 就是图中的白色部分 它们小于1毫米时定义为微钙化 大于1毫米时定义为粗钙化 在结节边缘时定义为周边钙化 如果后面还出现了V型的尾巴 就称之为彗星尾  有小尾巴的局灶强回声大多是良性 粗钙化和周边钙化会一定程度增加恶性概率 而一旦出现上图中的微钙化 恶性概率高达89% 微钙化高度提示乳头状癌的可能 4 边缘  结节的边缘是另一个评价指标 有的结节边缘是光整的 有的结节边缘呈分叶状 有的结节边缘非常不规则  良性结节的边缘通常是规则的 边缘呈分叶状或者不规则是相对典型的恶性特征 上图中边缘不规则的结节 恶性的概率大约是80% 5 方位  对甲状腺结节取横截面时 根据截面图可分为水平位和垂直位结节 垂直位更科学说法是高大于宽 高是结节的前后距离 宽是结节的左右距离 高大于宽的实质是结节的前后径大于左右径  大多数恶性结节都是立着生长 因此结节的方位对预测良恶性有重要意义 上图结节前后距离（高）为1.8厘米 左右距离（宽）为1.4厘米 这个高大于宽结节有92%的恶性可能 结节的其余特征 除了上面的重要特征 结节还有一些其余的特征 比如声晕，边界，质地，血流信号和后方回声 它们对判断良恶性的帮助相对小 这里就不具体展开 放上示意图 大家知道这些名词代表什么就可以了 汇总完所有特征后 就会根据恶性可能对结节进行打分归类 为什么同一个结节 有的超声医生报的是3类 有的超声医生归为4类 为什么有时候4类的结节需要穿刺 5类的结节反而可以随访 想知道答案就点个在看 我们下期接着聊聊 |
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