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4月20日是世界痛风日，而420这个数字正是诊断高尿酸血症的标准。在临床上，当血中尿酸浓度超过420μmol/L（微摩尔每升）时，不分男女性别，可定义为高尿酸血症（即病理意义上的高尿酸血症）。 当尿酸高到一定的程度，会导致痛风的发作，随着病情的发展，血液中的尿酸盐反复沉积，使局部组织发生慢性异物样反应，导致了痛风石的出现。中山大学附属第六医院风湿免疫科主任、主任医师黄建林提醒，想要预防痛风石，高尿酸血症患者必须从控制尿酸入手。 控不好尿酸 痛风石越“养”越大 痛风石的积聚和形成主要由痛风患者体内的高尿酸所致，血液中持续高浓度的尿酸到时尿酸结晶，有更多“理由”留在体内，也成为痛风石越积越多、越“养”越大的原因。 中山大学附属第六医院风湿免疫科主任、主任医师黄建林表示，如果血尿酸值超过540μmol/L（有些医院以mg/dl为单位，1mg/dl=59.8μmol/l），无论有无症状、有无心脑血管疾病高危因素，都要开始治疗。 对于得过痛风的人群更要小心，有研究显示，血尿酸值超过540μmol/L，痛风复发的风险高达78%。有痛风发作伴有痛风结石人群需要积极的治疗，血尿酸值要控制在300μmol/L以下。若能将血尿酸长期控制在300μmol/L以下，那么，痛风石的体积会逐渐缩小。 石头不大 “溶石”无需手术 很多痛风患者都有一个错误的认识，解决痛风石吃药短期内无法治好，只能手术治疗。但其实，很多患者经过长期达标治疗，并不需要手术。 黄建林表示，如果痛风石不大（关节处沉积小于3厘米），不影响脏器功能，也没有影响生活质量的话，不必急于进行手术治疗。 因为手术切除痛风石或痛风结节并不能根治本病，更重要的还是长期坚持降尿酸治疗，如果不降尿酸治疗和达标治疗，痛风石或结节被切除后还会重新长出来。此外，在切除痛风石后，老年患者会有伤口愈合难、容易受感染等风险，从而加重病情。手术取石后，患者依然还是要进行降尿酸治疗。 日常做到五方面 石头不疯长 想要预防痛风石越“养”越大，除了要重视尿酸达标治疗以防止痛风发作，在日常生活中，黄建林向大家分享了一份15个字的“溶石方案”： 1.多喝水。养成多喝水的好习惯，每天2000毫升左右为宜，最好是白开水，水分可以帮助尿酸的排出和避免出现尿路结石。 2.管住嘴。多吃水果和蔬菜，应坚持摄入足量的新鲜蔬菜，每日应达到300~500克，保证每天摄入200~350克新鲜水果。减少高嘌呤食物的摄入，少吃动物内脏和海鲜。此外，白酒、啤酒不要沾，远离咖啡、浓茶和含糖量高的饮品。 3.控尿酸。黄建林建议，患者的血尿酸值需要控制在300μmol/L以下，最好控制在220μmol/L左右，这样有利于痛风石逐渐变小。如果血尿酸超过420μmol/L，痛风石一般不会变小，因为该数值就是痛风石出现的临界点。 4.要保暖。尿酸容易在关节结晶沉淀形成痛风石，应注意关节特别是手指和脚趾的保暖，避免受凉，减少痛风发作的风险。 5.要运动。适当运动，可以增强体质，同时防止体重超标，病情严重的应当在专家指导下进行减重。 （据《老人报》） 来源： 呼和浩特日报 |
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