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医 案 本院及上级医院都建议手术钢钉固定 围绕脊柱源病，再和大家分享一个典型的医案。这个医案的患者是我们医院护理部的主任，女性，50岁。 主任自述2004年在我们科门口摔过一跤。摔跤后当时就不敢动了，后来在家躺了一个星期后疼痛就慢慢缓解了。 自那以后虽然经常腰疼，但主任认为是腰肌劳损，觉得休息休息就能缓解，所以一直没有特别在意，也没有治疗。 2018年体检，发现有轻微脊柱侧弯，但是她没有治疗。自2019年5月起，病情突然加重，于是找到我治疗。 下面是她的x光片：
从主任的X光片，我们可以看到，她的骶骨、髂骨移位并旋转，脊柱侧弯严重，脊柱失稳是比较严重的。 在接受东方柔性正骨治疗之前，主任曾经拿着片子去骨科咨询过。本院骨科还有上一级医院的骨科，都建议她做手术，把不稳的腰椎用钢钉串起来。 不过这个手术，付出的代价会很高。权衡利弊之后，主任选择在我这里进行保守的手法治疗。 东方柔性正骨治疗 经过治疗后反馈太舒服了 主任刚来就诊时的主诉症状发生部位在左侧髂骨上缘及左侧骶骨部位。 触诊后发现：骶骨向右旋转并侧倾、左侧髂骨上移，腰椎关节紊乱，右侧肩胛下肋骨向后凸出。 采用东方柔性正骨疗法，一周两次为主任进行有规律的治疗。每次治疗后症状都有好转，第3次治疗后疗效的稳定性明显增强。 刚开始治疗时，2-3天后会出现症状反复，现在治疗效果能够维持一周。每次治疗完后，主任的反馈都是“太舒服了！”  这期间有个很有趣的小插曲。主任在接受东方柔性正骨治疗几次以后，曾请骨科大夫帮忙看治疗前的片子。 当时那个骨科大夫问了她好几遍，“这是你的片子?这是你的片子？”可能骨科大夫看到片子时，觉得患者应该是佝偻驼背，行走困难的样子。但是主任从外观上看，形态健康又优雅。如果没有片子，真的看不出她有过这样的疾患。 那个大夫还问她“你腰疼腿疼吗”？主任说“不怎么疼，现在正在做正骨治疗。”骨科大夫说“那肯定跟这个有关系，绝对有关系，否则从片子看你绝对有典型的不适症状”。 主任给我转述这段时，我的内心挺自豪的。 医者分析 很多疾病，都可以从人体结构考虑 我给主任这个病的诊断是外伤性脊柱侧弯。大家可以想想这个力是怎么传递的？我个人理解，力的源头在骨盆和骶骨。从结构上看，这个力一部分由骨盆向身体上半身传，另一部分由骨盆向下肢传。 使用东方柔性正骨疗法帮助患者重建“脊柱三维”：序列重建、曲度重建、结构重建。以骨盆为起点，由骨盆向上一直调到颈椎、颅骨，再由骨盆向下往股骨、胫腓骨一直到足弓逐一调理。 从某种程度上来说，人体结构是万病之源，希望广大的医生或者手法操作者，在诊断疾病过程中能够多从人体结构出发考虑。很多疾病，如果我们多摸一下患者的脊柱等骨骼，看下他的整体骨结构，可能就会有不一样的发现。  像我们主任这样的案例还有很多，例如常见的椎间盘突出、椎管狭窄、脊椎炎等。给我印象很深的还有一个医案。 患者是我的发小，她有很厉害的颈椎病。脖子几乎僵住，回头时必须脖子跟身体一起转动。此外脖子不能触碰，一碰就疼。躺下和坐下都需要双手抱着脖子。患者生活不能自理。 利用东方柔性正骨脊柱蛇理论进行分析和治疗，前几次我没有为患者调整脖子，先调整了骨盆、腰椎、胸椎和肋笼，3次治疗后患者症状即缓解，脖子能转动了。只是左右旋转的角度合起来不到100度。 7次治疗后患者基本痊愈，继续巩固3次治疗后，患者症状完全消失。上上周，她来我工作室时，状态非常好。 因此，即便是一个简单的颈型颈椎病的治疗，也不能只是像纠正单节椎体移位错位那样简单。  症状 VS 关系 辨构论治抽丝剥茧的关键 纠正骨移位的一个核心问题，是要尽可能弄清楚导致移位的异常力的来源和路径。 了解力的来源，同时了解力在人体是如何传递的，筋骨结构是如何移位的，这都需要我们有一定的功底，能够在熟记人体解剖的基础上，对力的传递有清晰的判断。 一个患者和我开玩笑时曾说，你的手指就像带着CT机一样。虽然这是患者跟我开玩笑的话，但这个比喻很形象，这也是我希望自己不断努力和实现的境界。 关于症状和结构的关系，我个人的经验是，在东方柔性正骨平时的治疗中： 1） 要善于总结归纳，什么样的症状对应什么样的结构； 2） 什么样的结构可能会出现什么样的症状。 这样就可以尽可能地从根本上解除异常力。否则，大多数情况下错位的纠正都将是不稳定和不彻底的。  很多人搞不清楚什么是正常的人体结构。我个人认为没有正确的结构，只有相应的结构和不应的结构。结构相应就是正确的，结构不应就会出现症状。 特别是当有外伤时，不要只是注重有无症状，而应该尽量去拍片或者找懂得东方柔性正骨的医生看看，尤其是有孩子的家长。因为孩子的骨伤问题可能会影响到成年后。 症状和结构的关系是东方柔性正骨诊疗中辨构论治抽丝剥茧的关键。  作者｜单凌娜 中医执业医师，山东省潍坊人民医院康复科医生，2014年正式成为东方柔性正骨学子。  |
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