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马老师治疗产后恶露不绝验案介绍

 新用户08204546 2021-04-23

初诊:2011年03月21日。蔡某,女,26岁。

主诉:产后66天恶露不净。

现病史:患者2011年1月14日顺产1女婴,体重5.6斤,产后恶露色鲜红,有血块。2011年3月1日恶露仍未净,至乐清市人民医院予以“缩宫”治疗(具体不详),后恶露止。昨日(3月20日)无明显诱因阴道再次出血,色鲜红,量较前减少,倦怠。舌淡红,苔薄白,脉细。

既往体健,未发现药物过敏。

妇科检查:外阴(-),阴道:畅,宫颈:轻炎,宫口略松,宫体:前位,常大,质软,居中,活动可,压痛(+-),左附件区压痛(+),右附件区压痛(-)。

中医诊断:产后恶露不绝(气虚型)

西医诊断:子宫缩复不良

治则:益气摄血固冲

方药:举元煎加减(党参20g,黄芪20g,白术15g,升麻30g,枳壳20g,荆芥炭10g,贯众炭15g,白芷10g),3剂。

二诊:2011年03月24日,患者阴道出血今已净。中药守上方加仙鹤草30g, 4剂。

三诊:2011年03月28日,带下色黄。中药予以四逆清带汤,并予以保妇康栓塞阴道。

按语:素体虚弱,产时气血耗伤,再加产后恶露持续日久不绝,气随血耗,其气益虚,气虚统摄无权,冲任不固,则恶露过期不止,血量较多;血失气化,则色淡;气虚中阳不振,则倦怠。舌淡,苔薄白,脉细,为气血不足之征。治宜补气摄血固冲,使气旺血生,气足血统,即“有形之血不能速生,无形之气所当急固”。方中党参、白术、黄芪益气补中,摄血固脱;升麻升阳举陷,大剂量枳壳具有升提作用,白芷炒后升阳止血,《药性论》称白芷“主女人血崩”,三者协助参、术、芪升提下陷之中气以止血;又加上贯众炭、荆芥炭收敛止血。全方共奏益气升阳,摄血固冲之效。故患者3剂后恶露净。二诊时,加仙鹤草30g补肾止血,巩固疗效。三诊患者阴道出血已净数日,仅为带下色黄,主证已变,治法方药亦随之而变,治以四逆清带汤治之。

 

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