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白癜风是一种常见的后天性表皮色素脱失性皮肤病,中医称“白癜”或“白驳风”, 好发于皮肤皱褶及暴露部位,属慢性、难治疾病。表现为皮肤上出现大小不等的圆形或椭圆形白斑,边界清晰,边缘色素较深。该病可发生于任何年龄、性别,多发于40岁以前；我国白癜风发病率为 1- 2%,有逐年上升趋势。该病的病因病机至今尚未明了,目前还没有一种特别成熟的治疗方法及药物。 现代医学对白癜风的病理机制研究仍尚未形成定论。流行的说法大致有以下几点: ①自身免疫学说； ②黑素细胞自身破坏学说；③神经化学因子学说；④黑素细胞生长因子缺乏学说；⑤与遗传因素有关；⑥与局部损伤及长期的压迫摩擦有关；⑦与营养失调有关等。 祖国医学对白癜风的认识历史悠久,内容非常丰富。产生于春秋战国时期的《五十二病方》一书中就记载有诸多皮肤病,其中的白处、白毋奏等病名就是指包括白癜风在内的色素脱失性皮肤病,并记载有内治、外治、内外合治等多种方法。故从中医理论角度探讨白癜风的病因病机,确立治疗方法和用药具有很大的可行性。 （一）风搏皮肤 皮肤是人体表面最大的保护器官,为人体之藩篱,是抵御外邪侵袭的主要屏障,外来致病因素首先侵犯皮肤。风性善行数变,导致白斑发无定处, 泛发全身。卫表不固,风邪侵入肌表, 搏于皮肤, 血气不和,肌肤失于濡养。 《灵枢·决气》有:上焦开发,宣五谷味, 熏肤充身泽毛, 若雾露之溉,是为气。肺气虚弱,无力宣发, 卫气不能达于全身, 造成在表卫气不足,外邪来犯, 无力抵挡而机体发病。 （二）脾胃虚弱 血液是人体生命活动的基础物质,生于脾, 疏泄于肝,由心肺为之主宰,流沛全身,充养形体, 滋润脏腑。脾胃共居中州,为后天之本,气血生化之源。只有脾之阴液充足,脾之阳气健运, 则消化吸收和运输布散机能旺盛,人体营养物质充沛, 水液代谢正常,机体保持正常生理功能。 当各种原因致使脾胃功能失常,纳和化、升和降、燥和湿等方面不能协调统一,气血生化乏源,导致气血亏虚, 脉络不充, 水谷精微无以营运周身组织器官,肌肤脉络失养, 肤色不荣。 （三）肝肾不足 人体的所有组织器官都是以五脏为中心,通过经络系统的络属作用以及精、气、血、津液的濡养作用来完成其机能活动的。精、气血、津液既是脏腑功能活动的物质基础,同时又是脏腑功能活动的产物。元气是人体最基本最重要的基础物质,根藏于肾, 且以肾中精气为主,依赖肾中精气所化生, 是机体各组织、器官进行生理活动的原动力。 中医学理论中认为,五行配五色,五脏各有所主。肺主白色,肺风流注皮肤故见白斑。肝藏血, 肾藏精,久病入里,内耗精血, 致肝肾两虚,两脏主色青与黑,出现色淡或脱失,而发生白斑。脾髓运化水谷精微,入肾则补充肾精。肾精充足则皮肤色泽正常。如苦肝血肾精无以补充,精血内耗,肝肾两虚而发白斑。 （四）情志所伤 人体的情志活动与脏腑气血有着密切的关系。脏腑气血的变化会影响到情志的变化,同样,不正常的情志活动亦会影响相应的脏腑气血变化,损伤内脏, 引起七情致病。七情致病, 多是影响脏腑气机,导致气机失调而发病, 进而影响人体血液, 而致气血不和,因为气为血之帅, 血为气之母,气血关系十分密切。 大约2/3的白癜风患者在起病和皮损发展阶段有精神创伤或思虑过度,病后忧心忡忡、寝食不安等“因郁致病”或“因病致郁”的情况。郁怒伤肝,则肝气郁结,肝失疏泻；惊恐伤肾，则日久黯耗精血；思虑伤脾,则脾失健运。这些病理变化, 致使肌肤气血不和,表现为气滞血瘀或气虚血瘀,血瘀肌里使肌肤失养而病。 总之，白癜风的发生是由机体在内外致病因素的共同作用下形成的,病因非常复杂，难以一概而论, 临证应谨守病机,辨证施治, 或养血疏风以祛外因, 或健脾和胃以化气血,或滋补肝肾以养精血, 或疏肝解郁以畅情志。在此治疗原则的指导下,精心组方, 灵活用药, 方能获得满意疗效。
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