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中药学 中药的性能：四气、五味 升降浮沉 药物归经 药物毒性 四气 寒热温凉，又称“四性”。 药物寒热温凉是由药物作用于人体所产生的不同反应和所获得的不同疗效而总结出来的,它与所治疗疾病的性质是相对而言的。 四性以外还有一类平性药，它是指寒热界限不很明显、药性平和、作用较和缓的一类药。如党参、山药甘草等。 四气的作用及适应症： 一般来讲，寒凉药分别具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等作用;而温热药则分别具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。 五味 酸苦甘辛咸，五种不同的味道。 五味的产生，首先是通过口尝，即用人的感觉器官，舌的味觉辨别出来的,它是药物真实味道的反映。然而和四气一样，五味更重要的则是通过长期的临床实践观察，不同味道的药物作用于人体，产生了不同的反应。和获得不同的治疗效果，从而总结归纳出五味的理论。也就是说，五味不仅仅是①药物味道的真实反映，更重要的是②对药物作用的高度概括。 *五味的作用及适应证: 辛：（麻黄）：有发散、行气、行血等作用。一般来讲，解表药、行气药、活血药等多具有辛味。多用治表证及气血阻滞之证。如:苏叶发散风寒、木香行气除胀、川芎活血化瘀等。此外，辛味药还有润养的作用，如款冬花润肺止咳，菟丝子滋养补肾等。 甘：(甘草)有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。一般来讲，滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物多具有甘味。多用治正气虚弱、身体诸痛及调和药性、中毒解救等几个方面。如:人参大补元气，熟地黄滋补精血，饴糖缓急止痛，甘草调和药性并解药石之毒等。 酸：(乌梅）有收敛、固涩的作用。一般固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。多用治体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等证。如:山茱萸、五味子涩精、敛汗,乌梅敛肺止咳、涩肠止泻，乌梅、五味子生津止渴等。 苦：（大黄）有泄热、燥湿、坚阴的作用。即具有清泄火热、泄降气逆、通泻大便、燥湿、坚阴（泻火存阴)等作用。一殷来讲，清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴的药物多具有苦味。多用治热证、火证、喘证、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺等证。如:栀子、黄芩清热泻火，苦杏仁降泄肺气，枇杷叶降泄胃气，大黄泻热通便，龙胆、黄连清热燥湿，苍术、厚朴苦温燥湿，知母、黄柏泻火存阴。 咸:(芒硝）有软坚散结、泻下通便的作用。一般来讲，泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块的药物多具有咸味，多用治大便燥结、痰核、痹疡、瘦瘤、瘦痕痞块等证，如:芒硝泻下通便,海藻、昆布消散瘦瘤，鳖甲软坚消癜等。 淡：（茯苓)有渗湿利小便的作用。故利水渗湿的药物多具有淡味。多用治水肿、脚气、小便不利之证。如:薏苡仁、通草、灯心草、茯苓、猪苓、泽泻等。 涩与酸味药的作用相似，有收敛固涩的作用。多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。如:莲子固精止带,禹余粮涩肠止泻，海蠕蛸收涩止血等。 五味阴阳划分：阳→辛、甘、淡 阴→酸（涩)、苦、咸 升降浮沉 各类药物的升降浮沉趋向 升降浮沉是指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同的作用趋向。它与疾病所表现的趋向性是相对而言的。简言之，升、浮，是指药物向上、向外的趋向性作用;沉、降，是指药物向里、向下的趋向性作用。一般而言,凡发表、透疹、升阳、涌吐、开窍等药物具有升浮作用;凡收敛固涩、泻下、利水、潜阳、镇惊安神、止咳平喘止呕等药物具有沉降作用。 影响升降浮沉的因素 1.药物的升降浮沉与四气五味有关: 一般来讲，凡味属辛、甘，气属温、热的药物，大都是升浮药(阳），如麻黄、升麻、黄芪等药;凡味属苦、酸、咸，性属寒、凉的药物，大都是沉降药(阴)，如大黄、芒硝、山楂等。 2.药物的升降浮沉与药物的质地轻重有关 一般来讲，花、叶、皮、枝等质轻的药物大多为升浮药，如苏叶、菊花、蝉衣等;而种子、果实、矿物、贝壳及质重者大多都是沉降药，如苏子、枳实、牡蛎、代赭石等。 “诸花皆升，旋覆独降;诸子皆降，苍耳独升”之说。 归经 归经理论的形成是以脏腑经络为基础，以药物所治疗的具体病证为依据,通过长期实践验证总结出来的用药理论。如朱砂、远志能治心悸失眠归心经，桔梗、苦杏仁能治咳喘归肺经，白芍、钩藤能治胁痛抽搐归肝经等。 升降浮沉→大体趋向性; 归经→具体定位（靶向性）。 毒性 毒性指药物对机体所产生的不良影响及损害性。毒性反应与副作用不同，它对人体的危害性较大，甚至可危及生命。 副作用是指在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应，一般比较轻微，对机体危害不大，停药后可自行消失。 中药的性能，共12题。 1.五味的含义是（) A.全部味道 B.酸、苦、甘、辛、咸五种味道 C.指口尝味道 D.五类作用E.不同的滋味 2。平性药的含义是（) A.寒、热之性不甚明显的药物 B.作用比较缓和的药物 C.升浮、沉降作用趋向不明显的药 D.性味甘淡的药物 E.寒热之性均具备的药物 3.下列各项，主要概括药物的药性和作用的是 A.归经 B.四气五味 C.升降浮沉 D.毒性 E.配伍七情 4.归经的含义是（) A.药物具有的升、降、浮、沉的作用趋向 B.药物具有的寒、热、温、凉四种性质 C.药物具有的辛、甘、酸、苦、咸五种滋味 D.药物对于机体某部分的选择性作用 E.药物对于机体有无毒副作用 B型题: A.归心经 B.归肝经 c.归脾经 D.归肺经 E.归肾经 5.朱砂能治疗心悸失眠，具有重镇安神之功，其归经为 A 6.杏仁能治疗胸闷喘咳，具有止咳平喘之功，其归经为 D 中药的作用 中药的作用 中药的作用是指中药对机体的影响，或机体对药物的反应。中药的作用包括治疗作用和不良作用(不良反应)。中药的治疗作用又称为中药的功效，中药的不良作用包括副作用和毒性反应。 功效的分类 (1) 对因治疗功效在中医学中，病因的概念除指引起疾病的各种致病因素外，更重要的是指这些因素引起的机体的一系列病理改变和病理产物，这需要从因果链的关系来理解。 2)对症治疗功效对症治疗功效是指能缓解或消除疾病过程中出现的某些症状,具有减轻痛苦、防止病势恶化的意义。止痛、止咳、止血、止呕、止咳平喘、止汗、涩肠止泻、涩精止遗等皆属对症治疗功效。 对因治疗与对症治疗，前者属治本，后者属治标。临床遣方用药时，因根据具体病情，或治其本，或治其标，或标本兼治。 中药的配伍 七情配伍（重点) 单行 就是单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。对于病情比较单纯的病证,往往选择一种针对性较强的药物即可达到治疗目的。如:独参汤;清金散（黄芩);马齿苋治疗痢疾;夏枯草膏消瘘瘤;益母草膏调经止痛等。 相须 就是两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效如: 麻黄配桂枝，能增强发汗解表、祛风散寒的作用; 附子、干姜配合应用，以增强温阳守中，回阳救逆的功效;石膏与知母配合，能明显增强清热泻火的治疗效果。 相使 就是以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。如: 黄芪+茯苓:黄芪补气利水，茯苓利水健脾，两药配合，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果; 大黄+芒硝:大黄清热泻火、泻热通便,芒硝润燥通便,可增强大黄峻下热结、排除燥屎的作用。 石膏+牛膝:治疗胃火牙痛。石膏清热泻火，牛膝引火虾行，可增强石膏清热泻火止痛的效果。 增效→平等;主次 相畏 就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。如:半夏畏生姜,甘遂畏大枣。 相杀 就是一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。如:生姜杀串夏 减毒→主动、被动 相恶 就是一种药物能破坏另一种药物的功效。 如:人参恶莱藤子，莱藤子能削弱人参的补气作用。 相反 就是两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。如甘草反甘遂，贝母反乌头等，详见用药禁忌“十八反”、“十九畏”中若干药物。 配伍鉴别关系: 相须和相使--------增功效 相畏和相杀----------减毒 相恶--------减效 相反-----------------增毒 中药的用药禁忌 “十八反” 本草明言十八反，半萎贝鼓及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 半夏、瓜萎、贝母、白鼓、白及反乌头;海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草; 各种“参”、细辛、芍药反蔡芦。 “十九畏’ “硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧, 巴豆性烈最为上，偏与牵牛（子）不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱， 川乌、草乌不顺犀（角），人参最怕五灵脂官桂（肉桂）善能调冷气,若逢石脂便相欺。 “十九畏" 硫黄畏朴硝，水银赛砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。 妊娠用药禁忌 含义:它是指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。一般可分为慎用与禁用两大类。 慎用的药物包括通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品，如:桃仁、红花、牛膝，大黄、枳实，附子、肉桂、干姜，木通、冬葵子、瞿麦等; 禁用的药物是指毒性较强或药性猛烈的药物，如:巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、技术、水蛭、斑酪、雄黄、砒霜等。 中药的用法 煎煮方法 先煎:①主要指一些有效成分难溶于水的金石、矿物、介壳类药物,应打碎先煎，煮沸20～30分钟，再下其他药物同煎,以使有效成分充分析出。如:磁石、代赭石、龙骨（骨骼化石)、牡蛎。此外，②附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎45～60分钟后再下它药，久煎可以降低毒性，安全用药。 后下：①主要指一些气味芳香的药物,久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煎沸5～10分钟后放入，如:薄荷、青蒿、香蕾、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，②有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，如:钩藤、大黄、番泻叶等,亦属后下之列。 包煎:主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物,宜先用纱布袋装好,再与其他药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底加热时引起焦化或糊化。如:蛤粉、滑石粉、青黛、蒲黄（干燥花粉）、灶心土（粉状）;旋覆花、辛夷(刺激绒毛）;车前子（细小种子）;五灵脂。 另煎：又称另炖,主要是指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分应单独另煎即另炖2～3小时。如:人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。 溶化:又称样化，主要是指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物,为避免入煎粘锅或黏附其他药物影响煎煮,可单用水或黄酒将此类药加热溶化即样化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热样化后服用，如:阿胶、鹿角胶、饴糖等。 泡服：又叫焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物,可以用少量开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用，如:藏红花、番泻叶、胖大海等。 冲服：①主要指某些贵重药,用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂，用温开水或复方其他药物煎液冲服，如:麝香（另煎）、牛黄等;某些药物，根据病情需要，②为提高药效，也常研成散剂冲服，如用于止血的三七、花蕊石。③某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服，如雷丸、鹤草芽。此外，还有一些液体药物，如竹沥汁、姜汁、藕汁、莘荠汁、鲜地黄汁等,也须冲服。 煎汤代水 一般规律:多见于易混浊、难服用、质轻用量多，体积大、吸水量多的药物，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物。如:灶心土、金钱草、玉米须、丝瓜络等。 服药时间 一般来讲,病在胸膈以上者如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服;某些对胃肠有刺激性的药物宜饭后服;如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等脏疾患，则宜饭前服。补益药，宜空腹服（利于有效吸收);驱虫药、泻下药也宜空腹服;治疟药宜在疟疾发作前的两小时服用;安神药宜睡前服;慢性病定时服;急性病、呕吐（小量频服）、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者，均可不定时服。 1.下列用药方法错误的是的 A.旋覆花包煎 B.生大黄后下 C.鹤草芽入煎服 D.阿胶样化兑服 E.附子先煎 【答案】C 解析：某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水,也只能做散剂冲服,如雷丸、鹤草芽。 2.下列各项,用法错误的是 A.龙骨入汤剂宜先煎 B.钩藤入汤剂不宜久煎 C.雷丸入汤剂宜先煎 D.砂仁入汤剂宜后下 E.附子入汤剂宜先煎 【答案】C 解析：某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水,也只能做散剂冲服,如雷丸、鹤草芽。 3.宜饭后服用的药是 A.峻下逐水药 B.对胃肠有刺激性的药 C.驱虫药 D.安神药 E.截疟药 【答案】B 4.苦味药的作用是 A.能和能缓 B.能下能软 C.能燥能泄 D.能收能涩 E.能渗能利 【答案】C 5.下列药物中，不宜与藜芦配伍的是: A.黄芩 B.黄连 C.黄柏 D.龙胆草 E.苦参 【答案】E 解析：诸参辛芍叛藜芦 6.下列各组药物中,属于配伍禁忌的是 A.巴豆与牵牛 B.丁香与三棱 C.牙硝与郁金 D.官桂与五灵脂 E.人参与石脂 【答案】A 解析：巴豆性烈最为上，偏与牵牛（子）不顺情 |
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