阵发性房颤用药的关键在于减少复发

摘编自：胡大一大夫：五大处方，药物处方

阵发性房颤时有时无，大多患者发作时症状明显，心悸、气短、胸闷、气憋，有时在发作期间多尿。

阵发性房颤，尤其是发作频繁、症状明显的患者，应预防性用药，即长期用药，预防或减少房颤发作，即“长吃不犯”。对于偶尔发作，一年发作1～2次的患者，也可考虑“犯了再吃”。

根据多年临床经验，我总结出一套“序贯疗法”，见效快，副作用小，可控。

首先用疗效最明确、最好的胺碘酮。这个药对心脏本身的副作用较小，主要副作用表现在心脏以外的其他器官上。最常见的是甲状腺功能低下，有时也少见甲状腺功能亢进。及时发现，及早停药，绝大多数患者的甲状腺功能可以恢复，无须额外用药。胺碘酮最严重的毒副作用是肺间质纤维化，但我国患者用药剂量很小，远低于欧美国家的剂量，与不能耐受阿托伐他汀（立普妥）每日80毫克剂量一样，也不能耐受美国人推荐的胺碘酮的超大剂量。

我国患者起初用胺碘酮的负荷量比美国人用的维持量都小很多。由于我们当年在黄宛老师带领下，坚持中国胺碘酮的低剂量，我国患者发生肺间质纤维化的情况很少。胺碘酮还可引起眼部和皮肤一些不良反应，停药后大多可自行缓解。