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乔巴小一笔记 把中医重点整理给你看 239篇原创内容 公众号 点击上方卡片关注我👆，设置星标⭐不走失哦 今天开始承气汤系列的学习，因为内容过多，调胃承气汤分成几个部分来学习。今天我们来学习第一部分的内容。 现代剂量参考《方剂学》（第十版） 调胃承气汤 大黄四两（12g），去皮，清酒浸 甘草二两（6g），炙 芒硝半斤（12g） 上三味㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮，令沸，少少温服。 《伤寒论》第29条：伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁、吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复甘阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和、谵语者，少与调胃承气汤，若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 伤寒夹虚误汗的变证及随证救治方法。 症状 阴阳气血都虚的人感受了风寒，阳气不足以收敛津液，导致自汗，就导致很容易误认为是营卫不和自汗的桂枝汤证。 胃虚导致小便多，这是和桂枝汤证鉴别最重要的点，营卫不和不会有小便的异常，小便数通常说明里极虚而津液不守，所以小便数是千万不能发汗的，亡阳又亡阴。 阴血不足，心神失养，所以心烦。 表有寒邪，所以脉浮，微恶寒。 阴虚血少，不能很好地濡养筋脉，所以脚拘挛、疼痛。 治法 这种情况其实可以考虑使用桂枝加附子汤、芍药甘草附子汤或者小建中汤。但是，医生误认为是桂枝汤证而用桂枝汤发汗，就会导致阴阳更虚。 本来只是手脚拘挛、疼痛，发汗后阳虚会导致手脚厥冷；阴伤会咽中干；虚阳扰动会烦；阴液亏耗会燥；里气不和导致吐逆，使得病情更复杂。 在这种阴阳同时虚的时候，应当怎么办呢？先补阳还是先补阴？ 先补阳，用甘草干姜汤复阳。甘草干姜汤还可以治疗肺痿吐涎沫，就是口中有稀薄的唾液、尿频、遗尿、手脚冷等症状。 等到脚暖了以后，还有脚挛急，可以再用芍药甘草汤滋阴和血，缓解痉挛。芍药甘草汤对于治疗肌肉痉挛有很好的效果。 两个方都是小方但是力专。 但是也要防止阳复太过，会使阴液更伤，胃中燥热，以致胃中不和而谵语，可以给一点调胃承气汤。目的是缓解胃燥，不是泻下。 以下内容，请于知识星球阅读。 |
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