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小承气汤的条文也比较多，所以同样分开几部分来学习。 现代剂量参考《方剂学》（第十版） 小承气汤 大黄酒洗，四两（12g) 厚朴炙，去皮，二两（6g） 枳实炙，大者三枚（9g） 以上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤，当更衣，不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。 《伤寒论》第208条：阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重、短气、腹满而喘、有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。 这一条辩证什么时候可以用大承气汤，什么时候可以用小承气汤。 阳明病出现脉迟，就是和脉数相反，但是仍然是有力的，如果无力，就是阴证了。 虽然出汗、但是不怕冷，说明没有表证。 身体会沉重，移动肢体很艰难；短气，呼吸迫促；腹部膨满，因而胸部受到压迫，出现喘鸣；发热如潮热状，说明有里热，可以用承气汤。 手脚不断出汗，绵绵不断，湿漉漉的，是大便已经硬了表现，才可以用大承气汤，大承气汤比较峻烈，辩证较严格。 总结一下这条对于使用大承气汤的要求： 要有汗出、潮热、腹满、不恶寒四个点。 还有表邪的情况： 如果汗出多，微有热，不是潮热这种里热，并且怕冷的，是还有表证的证据，不可以用承气汤。 用小承气汤的情况： 如果没有潮热，只是肚子胀满不通，可以先用小承气汤，调和胃的机能，不可以直接就使用峻烈的大承气汤。 看一下小承气汤结构： 用厚朴、枳实，所以主要是消胀力量强，用大黄，也有通便作用。用于热不严重，胀满严重的便秘。 服用方法： 微和胃气，勿令至大泄下。就是不能全部喝完，有效就可以了。 调胃承气汤VS小承气汤VS大承气汤： 药物组成： 调胃承气汤由大黄、芒硝、炙甘草组成； 小承气汤由大黄、厚朴、枳实组成； 大承气汤由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成。 以下内容，请于知识星球阅读。 |
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