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25．服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。方十二。 桂枝（一两十七铢，去皮） 芍药（一两六铢） 麻黄（十六铢，去节） 生姜（一两六铢，切） 杏仁（十六个去皮尖） 甘草（一两二铢，炙） 大枣（五枚，擘） 太阳病，服桂枝汤后，出现了大汗出，脉洪大。桂枝汤是治疗营卫失调出汗，邪客于卫营弱的一张方子。见汗出再用桂枝汤，如前不变，依旧大汗，脉洪大。 太阳表证，邪气在表，脉气也浮于表，今脉洪大，邪气入营，正邪相争扰动营气而汗出，不是营弱卫强而汗出，所以再用桂枝汤依旧。 用桂枝二痳黄一汤，虽邪乃在，因大汗出，用桂枝汤调和营卫而去邪，因邪入营而汗出不宜发汗太过，加少剂量麻黄汤增强去邪之功，营卫调邪气出而愈。 与23条发热恶寒，如疟状身痒不同的是无大汗或是无汗，加中剂量麻黄汤小汗。 这里大汗应用桂枝汤却去邪力不够加麻黄汤一小剂增强去邪。 这里脉洪大，大许出，无烦渴多饮，没入阳明在营，脉洪大正气不虚，虽汗出邪乃在可以小剂量麻黄汤。 如形似疟状，发热恶寒一日，再次出汗，这是作解汗出，汗出必解。解了还用桂枝二痳黄一汤吗，不需要喝药。 第26条 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 同25条服桂枝汤，出现了大汗出，脉洪大多了大烦渴不解。此乃汗出伤津，戓本是里热少津，因大汗更少津而渴，烦因有热，热迫津外泄，里证为主的大烦渴而不解的临床表现症状，用白虎汤加人参汤清热生津，石膏清热散邪，知母滋阴泻火，甘草，梗米人参（宜西详参生津益气）生津。 25条用桂枝二麻黄一汤，而这一条同样是脉洪大，大汗出用白虎人参汤呢？ 一这里脉汗同上，但是出现了大烦，渴而饮水不解，虽然由表证引起的，这里也没说有发热恶寒。从用方来判断，上条应该有恶寒的寒邪表现症状。这条应有发热不恶寒的症状，以大烦渴不解的里热证为主的脉洪大大汗出的临床表现， 初诊时同样服用桂枝汤，应该都是表证，那这里邪哪里去了，这里邪入里化热了，同样是中同邪，一是个人体质不同，二是传经化。 |
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