|
讲了桂枝汤的兼证，可以加减，可以变通，举了例，前面讲了起码有六个兼证。 桂枝汤其实可以与麻黄汤合并用，合方运用，原文二三，二五，二七 第二三条辨：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤”。 第二五条辨：“服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤”。 第二七条辨：“太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也。不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。” 第二十三条辨是讲的表郁轻症，太阳病日久了，邪微，也就是邪不是很盛，但是，还是有表证，也就是还有一点尾巴没有完全解除，表郁轻症，无汗，要发汗，如果用桂枝汤又不够力，用麻黄汤又太重了，张仲景来了一个折中的办法，把桂枝汤和麻黄汤合在一起，各取三分之一的量，桂枝麻黄各半汤。 所谓各半汤，是各取三分之一的量。这个方就比较小了。如疟状，发热恶寒，一日二三度发，一日再发。本来太阳病恶寒发热是持续存在的，但是，他是一中间隙性的发热恶寒。但是，还是根据发热恶寒的次数多少。发作的次数多一点，我们就用小汗，桂枝麻黄各半汤，发作次数少一点，发热恶寒如疟状，一日再发，就是一日发两次，就用桂枝二麻黄一汤。桂枝占了三分之二，麻黄点了三分之一，而且都是很小很小的量。实际上是取桂枝汤的15/36，麻黄汤取了8/36，15：8，二八一十六，相当于二比一，所以叫桂枝二麻黄一汤。 里面有发热，寒包火的，我们用桂枝二越婢一汤，桂枝汤里加入石膏，桂芍麻石姜枣草，这个方有点象大青龙汤，寒包火，在临床上也是很多的。尤其是南方，可能表是松疏的，卫表不固，容易出汗，但是很容易咽喉红肿，热痛，寒郁化热。热轻的可以用桂二越一汤。 以上讲了桂枝汤，讲了太阳病，讲了太阳表证还有太阳里证，下面我们来讲桃核承气汤，太阳蓄水证。 《伤寒论》第一百零六条辨：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤”。 太阳蓄水证实际上表里同病，有表证，应先其表，由于太阳病没有及时处理以后，热结膀胱，其人如狂，有精神症状，下焦有瘀血的症状，这个瘀血自已下了，也就是说这个瘀血有出的地方了，那么这个表邪也就会好。 这个是表里同病，有表邪应该先解表，再攻里，桃核承气汤在前面讲糖尿病的时候，第十六集里讲过。 |
|
|
来自： 火帝养生_WSH > 《华医世界《讲透经方》笔记》
