桂枝麻黄各半汤临床经验附识

【方剂组成用法】

桂枝一两十六株，去皮芍药生姜，切甘草，灵麻黄，去节各一两大枣四枚杏仁二十四枚，汤浸，去皮尖及两仁者上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓。温服六合。本云：桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。将息如上法。

【经典原文汇要】

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色仅有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

【临床经验附识】

1.发热恶寒，有表证，发作有时者。

2.发热恶寒，热时但热，寒时但寒，有表证者。

3.太阳病表阳寒虚与表阳寒实之合证，或发热恶寒，或寒热往来，或脉微而恶寒(此转属少阴病表阴寒虚与表阴寒实之合证，用本方加附子)，或面红，或身痒者…4.有表证，须发汗，但体质虚弱者。

5.皮肤瘙痒，有表证须发汗者。

6.发疹痒甚，面红，脉浮发热者。

7.发疹痒甚，面红，脉浮而非泻心汤证者。

8.身痒起疹之皮肤病，而发热恶寒者。

9.荨麻疹、湿疹等，脉浮，口中和者(如咽干、口干者，加石膏)。

10.荨麻疹，女性虚弱者(合当归芍药散)。

11.发热似疟，发热时间长，恶寒时间短，每日发作二三次，因汗不出而身痒者。

12.皮肤瘙痒、荨麻疹，脉沉小，无里证及半表半里证者(加制附子)。

13.似麻黄汤证，而体质弱者。

14.有太阳病之表证当以汗解，而脉微弱者。

【前贤方论撷录】

《金镜内台方议》：桂枝汤治表虚，麻黄汤治表实，二者均曰解表，雪壤之异也。今此二方，合而用之者，乃解其表不虚不实者也。

《伤寒贯珠集》：

夫即不得汗出，则非桂枝所能解，

而邪气又微，

亦非麻黄所可发，故合两方为一方，变

大制为小制，桂枝所以为汗液之地，麻黄所以为发散之用，且不使药过病，

以伤其正也。