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一三八：『太阳病』，六七日表证乃在，下之，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以『太阳』随经，瘀热在里故也。『抵当汤』主之。 中药里面最轻的活血破瘀剂是『桃核承气汤』，而『抵当汤』是很峻的药，药越峻的时候药越少，几味而已，可是很凶悍，西医对瘤怎么来的不知道，中医有很多辨症的方子，确定它在那个位置再去攻它。 太阳病，六七日表证乃在，下之，如果病人有表证，有伤寒或中风太阳病，中风就是表热，伤寒是表寒，不同的滤过性病毒，中医用寒热来区分，一般在这种情形的时候，应该是发表，就是桂枝汤、麻黄汤、葛根汤去掉就好了，没有这样做，反而攻下；人的身体，免疫系统把人都包住，当有滤过性病毒在表面上的时候，伤寒了，太阳病，有表证的时候应该要发表，药一吃下去，刺激肠胃的津液，刺激免疫系统把它赶出去，这是正常的方法，可是被医生开错药误攻下或吃坏肚子，在这节骨眼发生下利；我们的抵抗力在血里面，正常血和水是同源的，所以皮肤表面上会流汗，就代表皮肤表面有水，那水从汗腺直接排出来的就是汗，如果汗腺排出来后，遇到表寒又陷回去的，水离开汗腺就不会再回汗腺里面，就陷在肌肉里面，就变成葛根汤证，项强、肌肉酸，所以用葛根汤把水提升出来；应该发表，没有发表被攻下，免疫系统一退缩，表水一陷进来，不是陷在肌肉里面，就是跑到身体里面来了，水一进来的时候会停在中膈；如果这水渗到肺里面，慢慢的积起来，就是肺积水，现在讲的是结胸不是肺积水，这水进来是进入中膈的地方，水是要经过三焦油网，三焦是水道出焉，所有水的来回都要经过三焦，所以这水是顺着三焦油网进来的，停在膈上的三焦网络上，如果光是水就还好，苓桂术甘汤就去掉了，但是这病人本身湿热在里面，或病人是抽烟的人，痰很多，或担心过度的人，思能伤脾，脾脏一伤到脾湿太盛了，湿久了，没有去除就变痰，本身湿热，痰很多在中膈，加上水在一进来。梗在这里，就变成结胸；有一种人没有这些东西，本身是空的身体很虚，被攻下，大不了『心下痞』，不像『实』的人卡在中膈，所以攻下以后，脉微而沉，代表病在里不在表，反不结胸，正常应该要结胸，现在不结胸，没有结胸就是太阳随经，瘀热在里故也，太阳表热就顺着膀胱经进来，结果热就进入到下焦，女人的血室就是子宫，男人的血室就是精宫，产生精的地方，膀胱和血室贴得很紧，这热传进来以后，精宫和子宫里面血会充满。本来有一定的热在血管里面，来蒸化小便出来，太热的时候，血管会破裂掉，血就会跑到血室或大肠里面，人的腹腔是一个密闭的腔，整个下腹部硬邦邦的，血在下腹部的时候，病人发狂，就是其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，前面的桃核承气汤主要用在小便不利，是热在膀胱，现在热在下焦，下焦指的是大肠、子宫、精宫还有膀胱、三焦油网通通在内，小便自利者，如果这病人小便正常，代表三焦通利，没有问题；看病人小便利不利，就知道瘀在哪？如果小便不利，是瘀在膀胱，开的是桃核承气汤，吃药以后瘀血会从小便出来；如果小便利，代表膀胱没有问题，这时候吃桃核承气汤没有用，瘀热在整个下焦的部位，要用抵当汤，抵当汤专门攻下焦的瘀，吃药以后瘀血会从大便排出。 例：有一女孩年轻时得到伤寒表证没好，又吃了不好的东西，表证没好又下利，病人没有结胸的现象，瘀热就跑到子宫里面，子宫里面出血，产生一个血块在子宫里面，慢慢变成瘤，结婚后怀孕，小孩在子宫里面长大，这瘤也跟着长大，妨碍到小孩的成长，西医的处理就是把瘤和小孩一起拿掉；中医用抵当汤，吃了抵当汤，病人的现象是严重的时候小便、大便、阴部都排瘀血出来，血一清，病人的胃口大开，小孩会迅速成长起来，所以抵当汤可以把子宫瘤打掉，而不伤害到小孩。 陈逊斋曰：盖少腹硬满，有『血结』，有『水结』，有『水血两结』；『血结』必见狂妄，如有小便不利，桃核承气汤是也；若小便自利，用抵当汤；『水结』必小便不利，『五苓散证』是液；『水血两结』必小便难，少结满入墩状，入『大黄甘遂汤证』是也。 |
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