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张 健 张 清 编著 《中西医眼科临证备要》 (三)眦部睑缘炎 【病因病机】 多数因莫——阿双杆菌感染所引起，也可能与维生素B2缺乏有关。 中医认为，多因心火内盛，风邪犯眦，引动心火，灼伤睑眦。 【临床表现】 本病多为双侧，主要发生于外眦部。患者自觉眼痒、异物感和烧灼感。外眦部睑缘和外眦部皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂。邻近结膜常伴有慢性炎症，表现为充血、肥厚、有粘性分泌物。严重者内眦部也受累。 【治疗】 (一)辨证论治 心火上炎证 症状：眦部睑弦红赤，糜烂，灼热刺痒;舌尖红，苔黄，脉数。 治法：清心泻火。 方药：导赤散合黄连解毒汤加减：生地黄10g，木通10g，竹叶10g，黄芩10g，黄连5g，黄柏10g，山栀10g，蝉蜕5g，刺蒺藜10g，地肤子10g，甘草梢5g。 (二)西医治疗 1.滴用O.25%～O.5%硫酸锌滴眼液，每日3～4次。此药可抑制莫一阿双杆菌所产生的酶。 2.适当服用维生素B2或复合维生素B可能有所帮助。 【病案举例】 刘某某，女，32岁。于2005年8月10日就诊。主诉：双眼角痒、灼热感月余。 检查与诊断：双眼内外眦部睑缘皮肤充血，糜烂，内眦部结膜充血，并有粘性分泌物。舌尖红，苔黄，脉数。诊断：眦部性睑缘炎(双眼)。中医辨证为心火上炎。治宜清心泻火。 治疗经过：内服导赤散合黄连解毒汤加减。外用O.5%硫酸锌滴眼液，每日3～4次，晚上涂0.5%四环素可的松眼膏，10天后痊愈。嘱其继续涂眼药膏2周，以防复发。 【方歌及方解】 8.导赤散 方歌： 导赤生地与木通 草梢竹叶四般攻 口糜淋痛小肠火 引热同归小便中 方解：导赤散(《小儿药证直决》)，方中生地黄凉心火;木通降心火，利小便;淡竹叶清心除烦;甘草梢能退心热，能降火退赤。合之为清心导热之方。五轮学说中，两眦在脏属血轮，心主血，今两眦部糜烂，属心火，因此用导赤散主之。临证主用于眦部睑缘炎、慢性结膜炎，本方加减还可用于治疗翼状胬肉。 黄连解毒汤 见(方歌方解3) 【注意事项】 1.注意用眼卫生，避免风沙、烟尘刺激。 2.少食辛辣炙煿之物。 (转载者请注明出处) |
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