另外,肾性失钾又包括血压正常或偏低,及血压偏高、肾素降低,血压正常、肾素正常几种类型,那它们分别是如何引起的?受哪些药物影响?又受哪些特殊疾病影响?快来课上跟着老师划重点!再实践——典型低血钾的疾病临床特点及治疗不难发现低钾血症的病因众多,接下来,了解几个典型低血钾疾病吧。如果遇到血压正常、低钾血症、二氧化碳结合力降低的患者,是什么情况呢?答:肾小管性酸中毒,即肾小管分泌 H⁺ 和/或重吸收 HCO₃⁻ 障碍,尿酸化功能失常,发生慢性酸中毒及盐类调节失常,出现各种症状,分为 I 型(远端)和 II 型(近端)。肾小管性酸中毒 I 型除了原发性病因,还有自身免疫性、肾脏疾病、肝硬化等其他因素影响,其主要缺陷为远曲小管以及集合小管主动分泌 H⁺ 能力下降,尿 pH 不能下降到最大限度,人体产生的固定酸不能排出体外,产生酸中毒。 主要表现为慢性高氯性酸中毒、电解质紊乱、周麻以及肌无力、骨病、肾结石。肾小管性酸中毒 II 型除了原发性病因,还有异常蛋白血症、肾移植反应、自身免疫性疾病等其他因素影响,其主要缺陷是近曲小管重吸收 HCO₃⁻ 能力下降,丢失 HCO₃⁻ 过多,导致酸中毒。 主要表现为慢性高氯性酸中毒、Fanconi 综合征、低血磷、低尿酸,而 I 型患者中常见的骨病、肾结石在 II 型患者中较为少见。