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随着体检和低剂量螺旋 CT扫描检查的普及，越来越多的肺结节被检出。对于肺结节的良恶性，已经有很多科普宣传了，小编就不再赘述。那么，今天小编来给大家讲讲肺结节治疗手术相关的一些新技术和新热点。 说到肺结节，如果需要进一步治疗，那毫无疑问，绝大多数就是选择手术。对于手术，老百姓总有这样那样的恐慌：医生啊，这个结节能切干净吗？这个手术安全吗？手术和康复过程痛苦吗？手术后遗症大不大？其实以上问题也是我们胸外科医生一直以来致力研究的方向和目标。  肺结节的定义：肺内小的局灶性、类圆形、影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。 其实定义里很明确地指出，肺结节往往就是很小的一个东西，有时候在传统CT影像图上，就是一个点。那么问题来了，结节能不能在手术中被准确找到？ 答案是：能！我们有高科技手段——肺结节三维重建。通过将CT图像导入专门的软件后，我们就能立体地把患者的肺通过三维重建展现出来，精准地把结节在立体的肺上定位出来，然后针对性地做肺段切除，确保结节被完整安全的切除。 这项高科技有以下六大优势哦！ 【优势一】可通过对结节的精准定位，追溯到结节所在区域的支气管和血管等结构，准确判断结节处于肺的哪一段，这样只要精准切除那个肺段，就能保证不会因手术中找不到肺结节而行更多的肺组织切除甚至整个肺叶切除。 【优势二】精准的肺段切除可以最大程度保护肺功能，保留更多健康的肺组织，这对于老年患者、基础肺功能不全的患者更为有利，获益更多。 【优势三】随着胸腔镜技术的发展，在确保切缘阴性的前提下，对肺段切除也比传统的肺叶切除术更安全有效，术中几乎不出血，减少了中转去做开放手术的概率，可以让患者恢复得更快，预后更佳。 【优势四】对于多发结节和深部结节，三维重建后可以通过肺段或联合肺段切除，更精确地切除主要病灶，保留更多的肺组织以提供肺功能的储备，为后续进一步随访及后续可能的手术提供更有利的准备，使患者在确保肿瘤治疗效果的同时有更好的生活质量。  【优势五】肺结节三维重建技术最为突出的一个特点是：无创定位。以往肺结节的术前定位都是通过CT引导下穿刺定位实现的，这样做虽然也精准，但往往会有气胸和出血等副作用，甚至在患者从CT机转运至手术室的途中发生定位穿刺针脱钩等情况，导致定位失败。由于穿刺定位是有创操作，操作过程中不可避免会发生诸如胸膜反应、疼痛、恐惧感及针刺种植转移等情况，增加患者的痛苦。而三维重建完全不会出现这些情况，我们只需要患者术前的CT影像就行。很方便，也很安全！  【优势六】单孔胸腔镜肺段切除术的患者，术后6小时即可下床活动，术后痛疼小，肺功能保留多，术后恢复快，完全符合快速康复理念，而将来的生活质量也就越高。 在这里，小编再简单补充一下关于肺段的知识：肺段是支气管分段中的一种解剖结构，是段支气管及其所属的肺组织构成的圆锥形的结构，是肺叶下面的一个解剖层次。通俗地讲，肺段就是目前可以进行肺肿瘤手术切除的最小单位。做某一个单独肺段切除，可以避免患者损失所有的肺叶。    关于肺段切除术和肺结节三维重建术，您可能感兴趣的几个小问题 1、为什么要行肺段切除术？ 减少肺组织切除范围，减轻手术创伤，尽可能保留更多正常的肺组织。 2、肺段切除的目的是什么？ 最大限度切除病变，最大限度保护/保留肺功能。 3、为什么要进行术前CT评估和三维重建？ 相对肺叶切除术，肺段切除要求更高，需要完整了解支气管及血管的三维关系，了解支气管及血管的变异，充分做好术前规划，预判切除范围以及需要处理的动脉、静脉和支气管。判断肿瘤位置与支气管、动脉和静脉及其分支的解剖结构进行精准定位，以避免或减少误切、漏切和/或扩大切除。 符合肿瘤外科原则：完整的切除肿瘤病灶的同时尽可能地保留有功能的正常肺组织。肺段切除术安全距离要求切缘距肿瘤边缘至少2cm或者＞肿瘤长径，如果距离肿瘤2cm范围内的肺组织不是局限于一个肺段内，那么需要额外切除一个亚段甚至是整个肺段，因此需要制定精细的术前规划，确定病灶所在的支气管、动脉和静脉的分支分布和走形，从而到达精准切除的目的。  New surgical technique 您家门口的先进技术 肺段切除术是一种难度较大的手术方式。对于肺部较深结节，肺段切除是一种可靠术式，可以保证结节完整切除，同时最大程度保留健康肺组织。受段门解剖结构的影响，不同的肺段手术流程不尽相同，不同肺段的段门三大结构：肺段动脉、静脉和支气管的处理顺利不同，特别是解剖结构存在变异时，肺段手术难度明显增加。因此，肺段手术术前规划具有重要意义。 我院胸外科在郑敏主任带领下，常规开展微创单孔胸腔镜各种常见肺部疾病手术，紧密跟随国内外肺结节最新诊治指南和最先进的诊治理念，结合临床实践，密切与影像科合作，根据不同患者不同部位的肺结节进行术前CT三维重建，制定科学严谨精细的术前规划，为术前个体化手术方案的制定提供重要依据，可以确保切除肺结节所在的肺段和/或亚段，做到精准预判精准切除，从而更好的服务患者使患者获益最大化。  目前，胸外科周一到周五均常规开展肺小结节专病门诊，周一上午、周二下午、周三下午开设有专家门诊，欢迎各位患者前来咨询，我们将为您提供最适合您的个体化治疗方案。 |
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