 《证治汇补》曰：诸脉皆系于目，脏腑筋骨之精，与脉并为系，上属于脑，后出于项中，故邪气中于项，因逢其身之虚，其入深者，随目系而入于脑，则脑转，脑转则引目系急而眩矣。 内因：诸风掉眩，皆属肝木；以肝上连目系而应于风，故眩为肝风。然亦有因火、因痰、因虚、因暑、因湿者。 外候：其状目暗耳鸣，如立舟车之上，起则欲倒，不省人事。盖眩者，言视物皆黑；晕者，视物皆转；二者兼有，方曰眩晕。若甚而良久方醒者，又名郁冒，谓如以物冒其首，不知人事也。 眩分虚实：虚者，内外之邪，乘虚入表而上攻；实者，内外之邪，郁痰上结而下虚。湿痰眩晕，肥白人湿痰滞于上，阴火起于下，痰挟虚火，上冲头目，邪正相煽，故忽然眼黑生花，所谓无痰不作眩也；肝火眩晕，黑瘦人肾水亏少，肝枯木动，复挟相火，上踞高巅而眩晕，谓风胜则地动，火得风而旋焰也；肾虚眩晕，人身阴阳，相抱而不离，故阳欲上脱，阴下吸之，若淫梦过度，肾家不能纳气归原，使诸气逆奔而上，此眩晕出于肾虚也；血虚眩晕，血为气配，气之所丽，以血为荣，凡吐衄崩漏产后亡阴，肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行，此眩晕生于血虚也；脾虚眩晕，脾为中州，升腾心肺之阳，堤防肾肝之阴，若劳役过度，汗多亡阳，元气下陷，清阳不升者，此眩晕出于中气不足也；气郁眩晕，七情所感，脏气不平，郁而生涎，结而为饮，随气上逆，令人眩晕，必寸口脉沉，眉棱骨痛为异，若火动其痰，必兼眩晕嘈杂，欲作吐状；停饮眩晕，中气不运，水停心下，心火畏水，不敢下行，扰乱于上，头目眩晕，怔忡心悸，或吐涎沫，宜泻水利便，使心火下交，其眩自已；外感眩晕，外邪所感者，风则项强自汗，寒则拘挛掣痛，暑则烦闷口渴，湿则重着吐逆，此四气乘虚而眩晕也；晨昏眩晕，有早起眩晕，须臾自定，日以为常，谓之晨晕，此阳虚也。有日晡眩晕，得卧少可，谓之昏晕，此阴虚也。 脉法：肝脉溢大必眩，若风浮寒紧，湿细暑虚，痰弦而滑，瘀芤而涩，数大火邪，濡大虚极。 治法：先理痰气，次随症治，外邪和解清痰火，内虚本固标自移。 用药：外邪痰火，主以二陈汤，加天麻、蔓荆等；挟风，加荆、防；挟寒，加藁本、细辛；挟暑，加香薷、藿香；挟湿，加苍术、浓朴；挟火，加山栀、黄芩；气虚，主以四君子汤；气陷，主以补中益气汤；血虚，主以人参养荣汤；肾虚，主以鹿茸肾气丸；阳气久虚，遇寒必冒者，桂附八味丸；相火妄动，遇劳必眩者，加减逍遥散治头眩；属气血不足，肝肾相火兼郁者，当归、白术、白芍、茯苓、柴胡、丹皮、熟地、黄柏、炙甘草或加山栀、薄荷．舒郁尤捷． 【附：肝厥症】肝厥之症，状如痫疾，僵仆不醒，醒则呕吐，头眩发热，宜二陈汤，加柴胡、枳壳、甘菊、钩藤、干葛、山栀、生姜。 《类证治裁》：诸风掉眩，皆属于肝也。顾内风肆横，虚阳上升，非发散可解，非沉寒可清，与治六气风火大异。法宜辛甘化风，或甘酸化阴。叶氏所谓缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热，肝风既平，眩晕斯止。条其治法，如上焦窍络火郁，用羚羊角、山栀、连翘、天花粉、丹皮、生地、桑叶、钩藤、天麻以泄热，从胆治也。如中虚风阳扰胃，用人参、山药、黄 、小麦、炙草、龙眼肉以填补，从胃治也。肝风内扰，阳明正当其冲，故须补中。如下元水涸火升，用阿胶、熟地、石斛、何首乌、杞子、天冬、黑芝麻、磁石、五味子以摄纳，从肝肾治也。其阳冒不潜，用牡蛎、淡茶、龟甲。  冯门中医工作室师训： 慧心治病，良心做人； 己所不欲，勿施于人； 疗效至上，医德永存。 |
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