 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医藏象学》、《陆观虎医案》 你好，我是中医人，文君然。 我再三跟读者讲，你不要把我当作神医、救星。 文老师我，就是一个普普通通的中医小学生。我不过粗通医道，只会三脚猫的功夫。 唯一不同的是，我借工作之便，对前人经验有了大量涉猎，然后又不知好歹深浅，将其中的精华和心得，分享给我的读者。我就是一个知识的搬运工。 所以，读者朋友不要觉得，文老师，一定比你身边的医者强，更无需千里万里来寻我。我的实际水平，不出意外，应该会让你失望的。 现在，我要跟你说的，也是我通过学习、体会，得到的一点点见识。 关于什么呢？关于痔疮。  老早年，我记不得是哪位前辈了，他在给我们业务培训的时候，说了一句话。他说，痔疮这个病，其实是个肝病。 我当时不理解。痔疮，肛门的事儿，跟肝有毛关系？ 后来，我有幸钻研学习近代名医陆观虎先生的医案，这才从中感受到“痔疮以肝论治”的科学性。 陆观虎先生，我以前介绍过，是近代津门名医。他卒于1963年，一说生于1898年，一说生于1890年。 这个人本是清代名医陆九芝的后裔，幼承家学。但是后来时局弄人，使得陆观虎先生早年以做会计为生。但尽管如此，他没有放弃对中医学的追求。 后来，他到天津，经过相关部门考试合格后，正式开业行医，很快就医名鹊起，并在后来历任中华医学会第十届理事会理事、中华医学会天津分会理事、天津中医进修学校副校长等职务。 陆观虎是一个医痴。据说，在他病重期间，自己为自己诊脉，诊出了必死的“绝脉”。他赶忙把学生们叫来，让他们挨个给自己诊脉，感受“绝脉”是怎么一回事儿，而且还口述他此刻的躯体感受。你看，这个人算不算医痴？ 话说远了，我们言归正传。 有这么一次，陆师接待一个患者。这个人，就是有痔疮，而且很严重，疼得他龇牙咧嘴，到了晚上十分痛苦，彻夜不眠。白天的时候，则烦躁、脑袋发胀。细问得知，烦躁、头胀、心中乱糟糟的感觉，早就有了。只不过，现在添上一个痔疮，弄得自己更加难受了。 陆师为其诊脉，发现脉弦细，舌红，苔黄。 当时， 陆观虎先生提笔写下一张方子。但见—— 朱茯神6克，陈皮6克，制半夏6克，槐米9克，地榆炭9克，大贝母6克，石决明12克，夜交藤9克，蒲公英9克，珍珠母9克。  所有这些，水煎服。 结果如何？患者用药后，痛感很快减轻，直至消失，而且烦躁、头晕、头胀等现象也得到了很大改善，夜里睡眠质量也提升了。 这里头什么道理呢？ 你看，此人脉弦，舌红苔黄，再加上白天烦躁、头晕头胀、夜里安眠，这是不是典型的肝阴不足，肝阳上亢啊？我们的肝，主藏阴血。肝阴不足，阴不敛阳，就会形成肝阳上亢。脉象弦，主肝气不平。舌红苔黄，那是阴分受伤。肝阳上亢，肝风内动，患者就头晕头胀。肝主情志，藏魂。肝阴不足，肝阳上亢，则情志不舒、肝魂失藏，患者就烦躁、失眠。 也就是说，这个患者在有痔疮的同时，具备明显的肝阳上亢之征。 这两者之间，有没有联系呢？ 我觉得，有联系，而且是有紧密的联系。这是我说的重点。 咱们都知道，痔疮这个病，一般情况下，西医认为是血液在静脉运行时出现了异常所致。静脉丛充血、淤血、肿大，最后形成痔疮。 中医对此则认为是湿热下注，形成痔疮。湿热之邪，是痔疮的第一大诱因。 但是，你别忘了，组成血管的平滑肌，用中医角度看，是属于“筋”的范畴。中医理论认为，肝主筋。所以这个血管出现了异常，它也和肝有关系。如果一个人，肝阳上亢，热邪伤筋，同时肝阴肝血不能养筋，那就自然容易出现痔疮。而且，肝阴不足所形成的热邪，还可能进一步伤血，促生淤血的形成。 因此，肝阳上亢的人，日久比常人更容易形成痔疮。形成痔疮以后，其痛苦也可能比常人来得更猛一点。医案里这个患者，显然就属于这个情况。 为此，陆观虎先生就特意从平肝潜阳的角度出发，配合传统的清热利湿之法，来调治这个病人。我们看一下验方： 朱茯神6克，陈皮6克，制半夏6克，槐米9克，地榆炭9克，大贝母6克，石决明12克，夜交藤9克，蒲公英9克，珍珠母9克。 这里头，槐米、蒲公英、地榆炭，这显然是清热止血的，用于治疗患者痔疮的肿痛。陈皮、制半夏和贝母，是用于行气消痰除湿的。形成痔疮的湿热之邪，可以化解了。其他的，珍珠母、石决明（用量独重），这就是在平肝阳、清肝热了，开始改善患者肝的问题。夜交藤和朱茯神，则是在安神助眠。 总之，这个配伍，在传统清热利湿的基础上，注重平肝安神，使得肝恢复对筋的柔养之功。血管平滑肌不那么紧张了，痔疮就容易消解了。如此，事半功倍。可以说，这个配伍，或多或少地体现了痔疮以肝论治的思路。  我不知道我说明白了没有。 说起来，痔疮患者里头，有肝阳上亢、肝火上炎等问题的人，不少。这类人，多脉弦。脉弦，意味着经脉紧张。你紧张，就加剧血液循环的阻力，自然就容易有痔疮。所以，有痔疮的朋友，务必对自己有一个认真的检视，反思自己，是不是因为肝的问题而加重了痔疮。 陆师这个配伍，固然值得参考，但我还是建议读者朋友，务必在中医师的辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目。我们应该反复对照医案里的细节，做科学仔细地辩证。不经辨证，盲目用药，是不对的。 另外，从养生的角度看，我劝你一旦有了痔疮，就不要生气。你记住啊，你生气一次，痔疮就加重一次。尤其是勃然大怒，常常会加重痔疮的发展。这个道理，你可以品一品，看是不是这回事儿。 好了，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
|
|
